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目的探讨类风湿关节炎患者骨代谢指标、骨密度、骨矿盐含量的变化及临床意义。方法选择71例RA患者（RA组）及20例正常人（对照组），用酶联免疫吸附试验检测（ELISA）RA组与正常对照组的骨形成指标（BGP）及骨吸收指标(CTX)，采用双能X线骨密度仪检测各组前臂BMD,BMC含量，魏氏法检测血沉(ESR)，免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)，速率散射比浊法检测类风湿因子(RF)，ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）；同时行双手X线正位片，进行X线分期，计算患者疾病活动分数（DAS28）。结果1.与正常组相比，RA组前臂BMD,BMC均明显减少（p均<0.01）；RA组CTX,BGP均明显升高（p均<0.05）。2.秩和检验示X线III期与I期、II期相比CTX明显升高（p<0.01）。3.线性相关分析示RA组CTX与BMD,BMC均呈负相关（r=-0.301,p=0.014；r=-0.296,p=0.015）；与病程、RF呈正相关（r=0.382,p=0.001；r=0.263,p=0.029）；与ESR,CRP,Anti-CCP,DAS28等不相关。4. Pearson’s相关分析显示，71例RA患者前臂BMD与ESR,DAS28,RF，病程，年龄均呈负相关（r分别为-0.390,-0.357,-0.255,-0.402,-0.337，p均<0.01），与CRP,Anti-CCP不相关（r分别为-0.0199,-0.083，p均>0.05）；RA患者前臂BMC与ESR,DAS28,CRP均呈负相关（r分别为-0.401,-0.344,-0.283，p均<0.05），但与病程，年龄，RF,Anti-CCP无相关性（r分别为-0.157,-0.080,-0.219,-0.028,p均>0.05）；多元线性回归分析显示，RA组前臂BMD与RF,年龄呈负相关（t分别为－7.544,－3.254,p均<0.01）；RA组前臂BMC与DAS28呈负相关（t=－4.44,p<0.01）；5.所选71例RA患者，其中X线I期患者19例，骨密度示骨量正常8例，骨量减少5例，骨质疏松6例，X线I期患者中骨量减少及骨质疏松患者约占57.89%。6. Spearman相关分析显示，RA组BMD,BMC均与X线分期呈负相关（r分别为-0.289,-0.284,p均<0.01），CTX与X线分期成正相关（r=0.333，p=0.005）。结论1. RA组骨吸收指标CTX、骨形成指标BGP较正常对照组均明显升高，提示RA患者骨质疏松为高转化型，骨代谢指标可以监测RA患者骨的破坏。2. RA组骨密度值及骨矿盐含量均较正常对照组减少，骨密度的检测可以为RA患者骨破坏的诊断提供依据。3. RA患者骨密度值及骨矿盐含量与DAS28评分、血沉呈负相关，提示RA患者的骨密度及骨矿盐的丢失可能与疾病活动密切相关。4. RA患者骨吸收指标与RF呈正相关，骨密度值及矿盐含量与RF呈负相关，提示RF可能为RA患者骨破坏的危险因素。