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研究目的分析多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者和未合并代谢综合征患者在内分泌及代谢特征方面的差异,探讨脂质蓄积指数在多囊卵巢综合征患者中诊断代谢综合征的价值。对象与方法回顾性分析2015年01月至2017年01月因月经异常、不孕或糖耐量异常等在广州医科大学附属第三医院内分泌科住院,符合2011年我国卫生部发布的多囊卵巢综合征诊断卫生行业标准和具有完整病例资料的138例患者。根据2013年中国2型糖尿病防治指南推荐的代谢综合征诊断标准将138例PCOS患者分为合并代谢综合征组39例和未合并代谢综合征组99例,分析两组患者在内分泌及代谢特征等方面的差异,并进行相关统计学分析,绘制ROC曲线评估LAP诊断PCOS患者中合并诊断代谢综合征的价值。结果1.根据年龄段分层,PCOS发生率和PCOS合并MS的发生率最高的为26~30岁组。各年龄段PCOS发生率和PCOS合并MS的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据BMI分层将PCOS患者分成3组,随着BMI的增长,MS的发病率从BMI<24 kg/m2的6.38%(3/47)增长到BMI≥28kg/m2的52.5%(21/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。2.PCOS合并MS的患者MS指标异常情况发生率从高到低依次是:腹型肥胖92.3%(36/39);高甘油三酯血症74.4%(29/39);高密度脂蛋白水平降低56.4%(22/39);糖耐量减低38.5%(15/39);2型糖尿病35.9%(14/39);高血压15.3%(6/39)。PCOS患者中没有MS指标异常17.4%(24/138),有1个MS指标异常25.4%(35/138),有2个MS指标异常29.0%(40/138),有3个MS指标异常18.8%(26/138),有4个MS指标异常8.0%(11/138),有5个MS指标异常1.4%(2/138)。3.PCOS合并MS组的体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压和舒张压等指标明显高于未合并MS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PCOS合并MS组的FPG、2hPG、FINS、TG、HDL-C、LH、LF/FSH、HOMA-IR、LAP指标明显高于未合并MS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间FSH、T、E2、PRL和P的比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。4.有腰围增大、高TG和低HDL-C的PCOS患者的LAP明显高于未合并MS指标的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。伴有胰岛素抵抗的PCOS患者的LAP明显高于不伴有胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.根据约登指数对PCOS患者发生代谢综合征最好的预测指标是TG≥1.70mmol/L,约登指数为0.55;腰围是最好的阴性预测指标,95.16%的WC<85cm PCOS患者不合并代谢综合征;高密度脂蛋白是最好的阳性预测指标,70.97%的HDL-C≤1.04mmol/L的PCOS患者合并代谢综合征。6.通过单因素分析,对P<0.05的指标进行Logistic回归分析得出,WC、2hPG及LAP是发生MS的独立危险因素,HDL-C是阻止PCOS患者MS发生的保护因素。7.PCOS患者LAP与BMI、WC、HOMA-IR、TG、SBP、FPG、2hPG呈正相关,与HDL-C呈显著的负相关。ROC曲线得出BMI、WC、TG、LAP和HOMA-IR诊断PCOS合并MS的曲线下面积分别为0.801、0.834、0.806、0.888、0.808,差异有统计学意义(P<0.05)。LAP曲线下面积最大。LAP以56.82为阈值,灵敏度为84.6%,特异度为83.8%。故LAP是诊断PCOS患者合并MS的最佳指标。结论1.PCOS患者MS的发生率高,肥胖增加了PCOS患者MS的发生。2.与未合并MS的PCOS患者相比,PCOS合并MS的患者更容易出现血脂异常、高血压和胰岛素抵抗等代谢紊乱。3.ROC曲线分析表明,LAP可以作为筛选PCOS合并MS患者简单有效的指标。