背景冠状动脉粥样硬化性心脏病是典型的心身疾病,严重威胁人类的健康和生命。近年来,随着发病的低龄化,冠心病己成为心血管疾病中最主要的疾病类型,是造成高发病率和死亡率的主要疾病。冠心病发病机制非常复杂,其危险因素一直是研究的热点。大量研究证明,冠心病的发生与心理社会因素密切相关。人格类型和社会心理刺激在冠心病发病中起重要作用,认知模式、社会支持利用无能及缺乏适当的应对方式等都可影响冠心病的发展、预后和转归。在影响冠心病的复杂因素中,心理因素特别是人格因素是重要的致病源,尤其是患者的病前人格是主要的易患因素。国内外调查研究均提示,A型行为与心血管疾病的发病率密切相关,是冠心病发病危险性的独立因素,而D型人格是冠心病预后不佳、病程具有个体差异性的重要原因。冠脉内支架置入术作为冠心病的首选治疗手段广泛应用于临床。但冠脉支架置入术又是新的应激源,作为不良生活事件可以引发严重的心理应激反应,进而影响患者的治疗和预后。本研究试图探讨冠脉内支架置入者的人格类型、应激反应及相关因素。研究目的1.调查冠心病患者的人格类型。2.观察冠心病患者支架置入术后的心理应激反应。3.调查支架置入者人格类型,负性情绪,心理健康状况和应对方式与生理生化指标的相关性。研究方法选取山东大学齐鲁医院以冠状动脉造影确诊的90例冠心病患者(其中稳定性心绞痛45例,不稳定性心绞痛45例)和30例正常对照者,于患者冠脉内支架置入术后3天以A型行为类型问卷、D型人格量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、特质应对方式问卷和症状自评量表进行调查研究,同时检测皮肽电阻值、血清肌钙蛋白Ⅰ、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶1水平。结果1.A型行为类型在对照组、稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛组的比率存在显著性差异(X2=21.168,P<0.01)；D型人格类型的比率三组比较无显著性差异。不稳定性心绞痛组同时具备D型人格和A型行为者为15.56%,显著高于对照组和稳定组。不稳定性心绞痛组D型人格和A型人格总分和各因子分均显著高于对照组和稳定组(P<0.05；P<0.01)2.两组冠心病心绞痛患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表得分、症状自评量表总分和各因子分显著高于对照组(P<0.05；P<0.01),不稳定性心绞痛患者组的上述指标显著高于稳定组(P<0.01；P<0.05)。3.两组冠心病心绞痛患者的皮肤电阻值均低于对照组,不稳定心绞痛患者皮肤电阻值显著低于稳定组(P<0.01)。4.不稳定性心绞痛组血清肌钙蛋白Ⅰ、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶·显著高于对照组和稳定性心绞痛组(P<0.05；P<0.01)。5.不稳定性心绞痛患者的积极应对方式得分显著低于稳定性心绞痛组,消极应对得分显著高于对照组和稳定组(P<0.05；P<0.01)。6.A型行为与乳酸脱氢酶呈显著负相关；焦虑、抑郁情绪、心理健康状况与血清肌钙蛋白Ⅰ、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶1呈显著正相关；D型人格、A型人格、正性应对方式与焦虑、抑郁、心理健康状况呈显著负相关。结论1.冠脉支架置入者多具有明显的D型、A型人格倾向,且与心肌损伤密切相关。2.冠心病患者在冠状动脉支架置入术后普遍存在明显的不良情绪、心理健康水平较低,主要表现为抑郁、焦虑、躯体化、人际关系敏感、敌对、恐怖、精神病性和交感神经活动亢进。