前言 随着人们生活方式的改变及社会老龄化的到来，脑血管病逐渐成为人类主要死亡原因之一。而因脑血管病死亡的人群当中，85％是由于颅内外血管阻塞造成的脑缺血。因此，研究缺血性脑血管病的预防和治疗、解除这种疾病对人类健康的威胁已迫在眉睫。目前已开展了缺血性脑血管病的溶栓治疗、营养脑细胞的药物治疗以及支持疗法的研究。物理因子对缺血性脑血管病的治疗作用方面的研究也有一定进展。磁场作为一种物理治疗手段，其对于缺血性脑血管病的治疗价值和安全性已得到初步证实。 目前研究认为，磁场作用于生物体后在生物体内产生一系列生物学效应。磁场可使血管扩张、血流速度加快，改善微循环；可使红细胞变形能力增强、聚集性降低，使血液粘度下降。因此，磁场具有抗炎、促进组织、细胞新陈代谢的作用。同时，磁场还具有抑制自由基、增强抗氧化防御能力的作用，从而减轻组织超微结构的损伤。磁场在促进组织愈合、促进骨骼生长、促进骨折愈合、防止瘢痕形成等方面的作用也已得到证实。 根据磁场的以上生物学效应，近年来已开展了磁场对缺血性脑血管病的治疗作用的实验研究。应用的磁场有旋磁场、恒定磁场、脉冲电磁场等。本实验利用旋磁场作用于急性局灶性脑缺血再灌注的大鼠，观察旋磁场对脑梗死体积、脑水肿情况及自由基代谢的影响，以进一步研究旋磁场对急性局灶性脑缺血再灌注损伤有否预防和治疗作用以及早期应用的安全性如何。 实验材料及方法 健康Wistar大鼠128只，雌雄不拘，体重290－350克，鼠龄18－20周，本校实验动物部提供。所有动物随机分组，分为假手术组s照组、治疗组。经筛选后符合条件者70只，其中假手术组门只，对照组20只，治疗组38只。治疗组又分为4个亚组：即刻治疗组6只，6h治疗组20只，12h治疗组6只，18h治疗组6只。改良hnga线栓法制备动物局灶性脑缺血模型，大脑中动脉栓塞Zh后撤线形成再灌注，再灌注24卜成活者处死取脑备做各种检测。旋磁机磁头直径6cm，内置两个柱形杉钴合金永磁体，异名极并置，静止时磁体表面的磁感应强度为 0．25 T，旋转时磁头表面平均磁感应强度为0．09T，转速为2500r／min。治疗时将磁头对准大鼠头部，磁头与皮肤距离7mm，时间为15min。用图像分析仪测定梗死灶体积，用干重湿重法测定脑含水量，用黄瞟吟氧化酶法测SOD含量，用 TBA分光光度比色法测 MDA含量。结果以＊北）表示，统计学分析应用t检验。 结 果 对照组和治疗组动物清醒后均出现左侧前肢不能充分伸展。向左侧转圈等神经功能缺损表现。与对照组相比，治疗组大鼠除即刻组外其余各组脑水肿程度均减轻河＜0．05厂治疗组脑梗死体积减小瞩＜O．05X脑损伤较轻，脑组织中SOD含量增加，而＊＊A含量减少（P＜O．0＊。 ·2· 讨 论 目前已有大量研究证明，脑缺血再灌注损伤的发病机制有以下几方面：O）氧自由基增多。仅广经细胞内钙超载。①炎症和免疫反应。＊兴奋性氨基酸的毒性作用。①细胞凋亡。 磁场疗法作为一种重要的物理治疗方法，具有广泛的生物学效应。研究证明，磁场对自由基、对神经细胞中 Ca卜流动J炎症和免疫反应等均有一定作用。 磁场使全血粘度降低，红细胞解聚、变形能力增强，改变了血液的流动状态，减轻炎症和免疫反应。 阎秀英、杨修益、夏绪刚等均研究发现，磁场具有增强抗氧化酶活性、清除自由基的作用。本实验采用SOD和MDA作为指标研究磁场对自由基的影响。SOD是体内重要的自由基清除剂，具有较强的抗氧化反应能力，在急性脑缺血时其活性下降；而MDA是自由基连锁反应的最终代谢产物之一，其含量变化间接反映了组织中氧自由基的变化。实验结果显示，旋磁场治疗后的脑缺血再灌注大鼠脑组织中SOD含量增加，而MDA含量较对照组明显减少，证明旋磁场治疗能增强缺血再灌注后脑组织中SOD活性，提高其抗氧化反应的能力，使自由基含量减少，从而减轻自由基诱导的损伤。 磁场可使血管扩张，血流速度加快，改善微循环。而微循环的改善，促进了渗出物的吸收与消散，使肿胀减轻。本实验中磁场治疗组大鼠（除即刻组外）脑水肿程度明显减轻，也证实了以上观点。本实验中即刻治疗组的大鼠死亡率较高”八5人而再灌注6h后治疗，死亡率明显降低。实验结果显示，6h上 ＊ 治疗组脑水肿程度明显减轻，可见，在再灌注6h以后给予旋磁场治疗既是安全的，也是有效的。 ·3· 本实验中旋磁场治疗减小了脑梗死体积，除以上几个方面作用机制外，可能亦与旋磁场影响了神经细胞内钙超载和细胞凋亡有关。磁场作用可影响细胞膜两侧Ca入的流动，对缺血神经元具有保护作用。其作用机制尚需进一步探讨。 结 论 1．旋磁场对脑缺血再灌注损伤有预防和治疗作用。 2．旋磁场治疗的时机应在?