目的:感染是肾移植受者的常见并发症,也是导致死亡的主要原因。本研究旨在探索肾移植受者术后感染的流行病特点及影响预后的危险因素,以期对肾移植术后感染的预防、临床诊疗及预后评估提供指导。方法:选取自2013年1月至2019年7月东部战区总医院国家肾脏病临床研究中心重症监护病房(ICU)收治的肾移植术后感染患者,回顾性分析感染距移植时间、感染部位、病原体、免疫抑制剂使用、实验室指标及预后等临床资料,探索其感染特点及影响预后的危险因素。结果:2013年1月至2019年7月入肾脏ICU共3554例患者,肾移植受者共257例,其中209例(81.3%)为因感染而住院的肾移植术后患者。男性150例(71.8%),女性59例(28.2%),中位年龄46岁(35-54岁)。术后第1年感染72例(34.4%),5年以上共98例(46.9%),感染距肾移植最长时间为28年。肺部感染最多见165例(78.9%),其次血流感染19例(9.1%)。主要病原体为肺孢子菌54例(25.8%),其次肺炎克雷伯菌13例(6.2%)、大肠埃希菌9例(4.3%)、铜绿假单胞菌7例(3.3%)、曲霉6例(2.9%)、巨细胞病毒5例(2.4%)。重症感染102例(48.8%),非重症感染107例(51.2%),分析发现重症感染与预后之间统计学差异有意义(P<0.001)。治疗好转177例(84.7%),死亡32例(15.3%),死亡患者肺孢子菌感染12例,细菌感染11例,后期多合并耐药菌感染。统计分析发现死亡组患者白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6、乳酸脱氢酶及体温更高,平均动脉压、氧合指数、白蛋白、Ig G更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示平均动脉压低、白蛋白低、CD4+T淋巴细胞计数低是肾移植受者感染死亡的独立危险因素。结论:感染是肾移植受者入住ICU的主要原因,近半数为重症感染。术后1年内感染最多见,肺部感染是主要感染部位。明确病原体中,肺孢子菌是主要病原体,合并多种感染死亡风险明显增加。免疫功能低下、机会感染增加、营养状态差是影响预后的主要因素。