【摘 要】
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目的:评估体素内不相干运动（IVIM）及扩散峰度成像（DKI）技术在肾透明细胞癌（CCRCC）分级诊断中的价值。方法:回顾性分析35例经术后病理证实为CCRCC患者的影像资料,根据Fuhrman病理分级,将病理级别为Ⅰ级和Ⅱ级的患者归为低级别组共21例,将病理级别为III级和Ⅳ级的患者归为高级别组共14例。所有患者于术前均进行常规MRI、IVIM及DKI检查,将患者IVIM及DKI的图像导入到飞利
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目的:评估体素内不相干运动（IVIM）及扩散峰度成像（DKI）技术在肾透明细胞癌（CCRCC）分级诊断中的价值。方法:回顾性分析35例经术后病理证实为CCRCC患者的影像资料,根据Fuhrman病理分级,将病理级别为Ⅰ级和Ⅱ级的患者归为低级别组共21例,将病理级别为III级和Ⅳ级的患者归为高级别组共14例。所有患者于术前均进行常规MRI、IVIM及DKI检查,将患者IVIM及DKI的图像导入到飞利浦公司提供的后处理软件中,计算出相应的伪彩图,然后通过勾画感兴趣区获取相关的参数值（D、D*、f、MK、MD值）。符合正态分布的参数采用独立样本t检验比较两组间的差别,非正态分布的参数采用Mann Whitney U检验比较差异;采用Spearman等级相关分析评价IVIM、DKI各参数和病理分级的相关性;采用ROC曲线评估IVIM、DKI相关参数值鉴别高低级别CCRCC的诊断效能。结果:1.IVIM及DKI参数值在高、低级别CCRCC组间的差异:高级别CCRCC组的D、MD值均明显低于低级别组（P<0.01）;高级别CCRCC组的MK值明显高于低级别组（P<0.01）,D*、f值在高低级别组间没有统计学差异（P均>0.05）。2.IVIM及DKI相关参数与CCRCC病理分级的相关性分析:D、MD值与CCRCC病理分级呈显著负相关,rs值分别为-0.676、-0.699;MK值与病理分级呈显著正相关,rs值为0.768（P均=0.000）。3.IVIM及DKI相关参数鉴别高、低级别CCRCC的诊断效能:D、MD、MK值鉴别高、低级别CCRCC的AUC分别为0.898、0.912、0.952;相对应的最佳诊断阈值分别为1.02×10-3mm2/s、2.39×10-3mm2/s、0.73;敏感度分别为85.7%、76.2%、85.7%;特异度分别为78.6%、92.9%、100%（P均=0.000）。结论:1.扩散相关参数（D、MD、MK）可用于准确区分高、低级别的CCRCC,能为临床诊疗提供重要的价值;2.D及MD值与CCRCC病理分级呈显著负相关,MK值与病理分级呈显著正相关;3.与IVIM相比,DKI更适合对CCRCC进行分级诊断,其中MK值是区分高、低级别CCRCC最理想的参数。
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