痛风中医证候流行病学调查暨丹芍二地四妙饮治疗急性痛风性关节炎的实验研究

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目的:探讨痛风中医证候流行病学分布规律、影响因素,通过动物实验进一步研究和揭示丹芍二地四妙饮治疗急性痛风性关节炎的疗效和作用机理。方法:1.遵循流行病学和循证医学的原则、方法,通过文献回顾、专家咨询、问卷制定、临床流调、数据挖掘和医理分析,探讨痛风的影响因素、常见症状和体征、中医基本证候诊断标准等。2.于小鼠腹腔注射醋酸制作急性痛风性关节炎模型,观察丹芍二地四妙饮对模型小鼠扭体潜伏期和扭体次数的影响。3.于大鼠踝关节腔注射尿酸钠溶液制作急性痛风性关节炎模型,观察丹芍二地四妙饮对模型大鼠关节容积的影响和48h后模型大鼠炎症介质水平变化。结果:1.性别、学历、饮食偏嗜、饮酒史、职业、锻炼情况、参加社会活动情况及既往史是痛风的主要影响因素,其中饮食不节为首要因素;关节疼痛、肿胀、畸形、屈伸不利,局部皮肤发红,舌红、舌淡,苔薄、苔白,脉细、脉涩、脉沉等为痛风主要症状和体征,其中关节红、肿、疼痛、畸形为主要表现;湿热痹阻、风寒湿痹、痰瘀阻滞、脾肾阳虚是痛风常见证候类型;建立了证候Logistic回归方程数学模型,评价发现每个模型都有较强的预测性。2.丹芍二地四妙饮在6.175-24.7g/kg剂量范围内,随着剂量的增加,小鼠的扭体潜伏期延长,扭体次数减少,药效呈现出一定的剂量趋势;在造模后4、6、8h时,秋水仙碱组、丹芍二地四妙饮中、高剂量组均显著减轻关节炎大鼠关节肿胀度(P<0.05),中药低剂量组在造模后8h时也有显著作用(P<0.05),高剂量组较低剂量组作用显著;秋水仙碱组、丹芍二地四妙饮低、中、高剂量组大鼠关节组织IL-1β和TNF-α水平均显著降低,差异有显著性(P<0.05),中药高剂量组较中、低剂量组大鼠关节组织IL-1β和TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论:1.痛风以饮食不节为首要影响因素;关节红、肿、疼痛、畸形为主要临床表现;建立并评价了证候Logistic回归方程数学模型。2.丹芍二地四妙饮有较为明显的止痛、消肿、抗炎作用,且其止痛、消肿、抗炎作用以及对大鼠关节组织IL-1β、TNF-α水平降低的作用均存在剂量趋势。
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