【摘 要】
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背景:膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人群常见疾病,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前公认的治疗晚期膝关节骨关节炎的最优方法。有研究表明预康复可以改善膝关节术前及术后功能状态,然而,以往运动预康复存在指导模式单一,依靠门诊医师一次性讲解,患者居家自行锻炼难以保证持续预康复的难题。本研究在预康复运动内容的基础上,将康
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背景:膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人群常见疾病,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前公认的治疗晚期膝关节骨关节炎的最优方法。有研究表明预康复可以改善膝关节术前及术后功能状态,然而,以往运动预康复存在指导模式单一,依靠门诊医师一次性讲解,患者居家自行锻炼难以保证持续预康复的难题。本研究在预康复运动内容的基础上,将康复运动干预可视化并依托微信交流平台,建立可视化TKA运动预康复指导方案,探讨可视化运动预康复模式对全膝关节置换术老年患者康复效果的影响。目的:描述接受全膝关节置换的老年患者的膝关节功能情况。比较干预组与对照组全膝关节置换术老年患者入院、出院、术后一个月关节功能康复效果。比较干预组与对照组全膝关节置换术老年患者术后一个月康复锻炼依从性水平。评价可视化运动预康复的效果。方法:本研究为类实验性研究,便利抽取2021年3月至8月,北京某三级甲等医院等待行单侧初次全膝关节置换手术且接受术前居家运动预康复的老年患者,符合纳排标准的患者共70例。按照时间先后顺序,3月至5月就诊患者为对照组,6月至8月就诊患者为干预组,预康复干预时间均为2周。对照组患者采用目前医院常规预康复方式。干预组患者在对照组预康复方式基础上,增加可视化预康复指导。两组患者在门诊就诊、收入院时、出院时、术后一个月时,采用NRS疼痛评分量表、医用量角器、HSS膝关节评分表,分别测量和调查两组研究对象膝关节疼痛程度、活动度及膝关节整体功能;术后一个月时采用居家功能锻炼依从性问卷调查居家锻炼依从性。结果:共完成69例研究对象的资料收集(干预组34例、对照组35例)。通过可视化运动预康复的干预,干预组膝关节运动时疼痛最大分值在入院以及术后一个月得分显著低于对照组(p 入院<0.05,p术后一月<0.01);干预组膝关节安静时疼痛分值在入院、出院、术后一个月时显著低于对照组(p 入院<0.01,p出院<0.01,p术后一月<0.05;术后一个月,干预组膝关节最大主动屈曲度显著优于对照组(p<0.05);术后一个月,干预组HSS总分显著优于对照组(p<0.01)。结论:接受全膝关节置换的老年患者膝关节功能严重受损,疼痛症状严重。可视化运动预康复可降低患者围术期的膝关节疼痛程度,加速膝关节功能恢复,提高患者术后康复锻炼依从性,在TKA老年患者中接受程度高。
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