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目的：流行病学资料表明女性绝经前脑血管病的发病率低于同龄男性，而绝经后随着雌激素水平的下降，其女性的发病率明显增高，提示雌激素减退与脑卒中的发病有关。但是雌激素在临床应用脑卒中神经保护方面的研究并未取得与基础研究相一致的结果，本文目的就是探讨绝经后女性雌激素的变化与脂类代谢和动脉粥样硬化斑块形成及稳定性的关系，进一步确定雌激素在缺血性卒中发病机制中的作用。方法：以绝经后女性急性缺血性脑血管病患者(包括急性脑梗死和短暂性脑缺血发作)为研究对象，测量雌激素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)等指标。并通过颈部血管超声检查观察颈动脉内膜-中层厚度、管腔内径、峰值流速、有无斑块及斑块的性质、稳定性、血管狭窄等情况。并与健康对照组相比，进行统计学分析。结果：1．ACI组及TIA组的雌激素明显低于正常对照组，且ACI组比TIA组的雌激素减低。ACI组及TIA组的TC、TG、LDL高于对照组，HDL低于对照组，但ACI组与TIA组无差别。ACI组的ApoB和Lp(a)高于TIA组和对照组，TIA组和对照组之间无差别。3组间的ApoA-Ⅰ无差别。2．雌激素与血脂的等级相关分析显示雌激素与HDL呈正相关(r_s=0.349，p=0.000)，与LDL呈负相关(r_s=-0.505，p=0.000)。雌激素与TC、TG、ApoA-Ⅰ、ApoB及Lp(a)无等级相关性。3．3组患者的颈部血管超声检查双侧CCA、ICA及VA的血管内径以及峰值流速的比较无明显差异。各组间不同斑块的分布无差别。4．3组受检者的颈动脉内膜增厚的总检出率52.48％，各组间无明显差异。动脉粥样硬化斑块的总检出率57.43％，其中不稳定斑块的总检出率28.71％，ACI组15例(38.46％)及TIA组11例(34.38％)高于对照组3例(10.00％)，ACI组与TIA组之间无差异；稳定斑块的检出率3组之间无明显差异。3组的血管狭窄的检出率均较低(2.97％)，ACI组2例，TIA组1例，无统计学意义。5．雌激素减退不是影响动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素。结论：绝经后女性雌激素减退可以引起血脂的异常，特别是LDL升高和HDL降低。脂代谢异常是动脉粥样硬化发展及不稳定斑块发生的重要危险因素。雌激素通过影响血脂，间接影响动脉粥样硬化发展及斑块的稳定性，从而使女性缺血性卒中的发病率增加。通过超声检查对动脉粥样硬化程度及斑块的稳定性进行评估，有助于适时采取措施降低血脂、稳定斑块，预防缺血性卒中的发生。