[目的]采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛,辨别术中血管类型,探讨在不同血管压迫下,原发性三叉神经痛术后临床疗效。[方法]采用临床回顾性分析,抽取我院神经外一科功能神经组187名患者,入院时间为2016年09月至2018年04月。所有患者均为已接受微血管减压术的原发性三叉神经痛初诊的患者,行电话、微信及门诊随访,随访时间为术后6个月和12个月。全程参与随访的有158例患者,将其纳入研究资料;中途失访的有29患者,不参与本次研究。根据患者术后疗效情况对患者的性别、年龄、病程、疼痛侧别及不同责任血管等因素行统计学分析,从而筛出影响术后疗效的相关因素。[结果](1)本组观察研究的158例患者中,根据术前影像资料(3D-TOF-MRA)及术中手术探查,责任血管为单纯动脉压迫的有94例;责任血管为动静脉压迫的有36例:责任血管为单纯静脉压迫的有28例。(2)术后观察随访单纯动脉压迫型的患者术后完全治愈的有90例(95.74%),非治愈的有4例(4.26%);动静脉联合压迫者术后完全治愈的有26例(72.22%),非治愈的有10例(27.78%);单纯静脉压迫型术后完全治愈的有19例(67.86%),非治愈的有9例(32.14%)。术后总共有135例患者治愈,手术总治愈率为85.4%。(3)术后有4例患者复发,其中1例患者的责任血管为动静脉,另外3例患者的责任血管均为单纯静脉,后来在我院行经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节球囊压迫术后好转。有13例患者出现不同程度的耳鸣,给予扩血管和营养神经治疗后改善;有2例患者术后1个月出现皮下积液,积液量不大,积极给予加压包夹治疗后痊愈:未出现颅内感染,小脑、脑干梗死,无死亡病例。(4)统计学分析结果显示:单纯静脉压迫及合并有静脉压迫的患者术后治愈率较单纯动脉压迫的患者术后治愈率低,且差异有统计学意义(P<0.05)。患者性别、年龄、患病时间及疼痛侧别对术后疗效没有太大影响,无统计学差异(P>0.05)。[结论](1)微血管减压术对原发性三叉神经痛的治疗具有较高的有效率,也是目前唯一根据病因治疗三叉神经痛的方法。(2)多样复杂的责任血管常导致微血管减压效果不佳,甚至无效,静脉因素是术后疗效的不利因素。