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目的:研究典必殊及普南扑灵(普拉洛芬滴眼液)对去瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(Flap-free epipolis laser in-situ keratomileusis, Flap-free Epi-LASIK)术后疼痛、早期视力恢复、角膜上皮愈合、泪膜及Haze的影响。方法:选取2009年10月至2010年4月在本院行Flap-free Epi-LASIK手术患者120例240眼。随机分为试验1组(典必殊滴眼液组)、试验2组(普南扑灵和典必殊滴眼液组)和常规用药组(对照组),对3组病例术后第1d、3d、5d、7d、15d及第1m、2m、3m、4m、6m术后角膜刺激症状、裸眼视力、最佳矫正视力、角膜上皮愈合、眼压、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪液蕨类试验、结膜印记细胞学检查、Haze进行对比观察,并行计算机图像分析及对实验结果进行统计学分析。结果:1.角膜刺激症状:术后1d及3d试验2组和常规用药组之间角膜刺激症状差异有统计学意义(t值分别为4.31, 2.77,P<0.01),术后1d及3d试验2组和试验1组之间角膜刺激症状差异有统计学意义(t值分别为2.56, 2.14, P<0.05),而在术后第5d及第7d各组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.角膜上皮愈合:术后1d,试验1组、试验2组与常规用药组所有病例角膜表面均有一层新生上皮覆盖;术后3d,试验1组、试验2组与常规用药组所有病例角膜上皮逐层愈合。术后5d大部分基本愈合,7d大部分愈合,平均愈合时间各组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.视力:试验1组和常规用药组分别有68%(27例54眼)和70%患者(28例56眼)术后1d、3d视力检查不能配合。其余病例术后1d、3d视力恢复试验2组与试验1组和常规用药组比较,差异有统计学意义(t值分别为2.90,2.17;3.71, 2.49,P<0.01);术后5d、1m、3m各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.眼压:术前各组眼压各组间差异无统计学意义(P>0.05);术后眼压均低于术前水平,与术前比较有统计学意义(P<0.05),术后1m、4m、6m眼压各组间差异无统计学意义(P>0.05)。5.泪膜破裂时间(BUT):术后7d,1m各组BUT与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1m以后逐渐增加,术后6m各组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7d、1m、3m、6m各组间差异无统计学意义(P>0.05)。6.泪液分泌试验I (SchirmerⅠ试验):术后7d,1m各组泪液分泌量较术前减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05), 1m以后泪液分泌量逐步恢复,术后6m各组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7d、1m、3m、6m各组间差异无统计学意义(P>0.05)。7.泪液蕨类试验(MFT):术后1m、3m、4m、6m各组泪液羊齿状试验差异无统计学意义(P>0.05)。术后1m、3m、4m各组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6m各组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。8.结膜印记细胞学检查:术后1m、3m、4m、6m各组印记细胞学检查差异无统计学意义(P>0.05);术后1m、3m、4m、6m各组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。9.Haze:术后10d至1m可见到Haze发生,术后1m达到高峰,术后6m左右逐渐减轻或消失,术后7d、1m、3m、6m各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.Flap-free Epi-LASIK术前术后联合应用典必殊和普南扑灵可明显减轻患者术后的疼痛,促进早期视力恢复。2.Flap-free Epi-LASIK术前术后联合应用典必殊和普南扑灵对角膜上皮愈合、眼压、Haze无明显影响。3.Flap-free Epi-LASIK术后早期各组泪膜稳定性下降、泪液蕨类试验蕨样级别及结膜鳞状化生级别增高;泪膜稳定性、泪液分泌量、泪液蕨类试验、结膜印记细胞学检查在术后6个月时基本恢复到术前水平,提示早期联合应用典必殊和普南扑灵是安全有效的。