BIS用于昏迷患者预后评估的可行性分析

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:myeclipse76
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目的:本研究旨在探索昏迷病人预后及影响颅脑损伤昏迷病人预后的因素与脑电双频指数(BIS)的关系,探讨BIS监测在评估颅脑损伤昏迷病人预后的意义,进而指导昏迷患者的治疗。   方法:本研究收录了共30例患者,均为颅脑伤后24小时或术后24小时以内收住重症监护病房(ICU)的昏迷病人。入ICU24-48小时内行APACHEⅡ评分。行常规体格检查、实验室检查。所有病人与入ICU后的2-3天内行BIS监测,每半小时记录一次。取脑创伤侧或脑创伤较严重侧进行颈内动、静脉穿刺抽取血液,每日取1-2次,行血气分析,计算两者差值即为颈内动静脉血样饱和度差值(Sa-jO2)。患者入室即测血糖(Glu),后每4小时测一次。给予常规治疗和脑复苏治疗,在患者伤后3个月,通过随访调查或从患者家属获得的信息对患者神经系统愈后进行评估,做格拉斯哥结果评级(GOS)评分,GOS评分5级,其中预后不良者为A组,预后良好为B组。将两组的BIS值、Glu、Sa-jO2行统计分析。   结果:30例患者中,A组16例,B组14例,B组的BIS值(63.58±5.57)较A组(36.54±2.39)高,差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者Sa-jO2,B组(34.43±7.14)在正常范围内,A组(24.27±8.25)低于正常值,差异具有统计学意义(p<0.05);A组入室时血糖>10mmlo/L的患者数较B组多(p<0.05);   结论:BIS值高的患者预后较值低者预后好;预后良好患者其Sa-jO2在正常范围内,预后不良者低于正常值,且预后良好患者较预后不良者的BIS值高,推测Sa-jO2与BIS具有一定的相关性;就是说BIS可以反映脑的代谢状态,大脑皮层的兴奋水平,脑损伤的程度,反应预后的情况;预后不良组其入室血糖高的患者数较预后良好组多,印证了高血糖是影响颅脑损伤患者预后的独立因素,但高血糖对BIS的影响尚需进一步的研究。故,BIS可以评估颅脑损伤患者昏迷的预后,且对治疗有指导意义,使医疗资源得到充分的利用。
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