孕妇孕中期膳食胆碱、甜菜碱摄入水平及其与妊娠期糖尿病的关系

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目的:了解武汉市孕妇膳食胆碱和甜菜碱的摄入水平及妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetes mellitus,GDM)的发病情况;探索分析孕期膳食胆碱和甜菜碱摄入与妊娠期糖尿病的关系,为合理指导孕期妇女膳食提供科学依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,调查对象为2018年3月至2020年1月加入同济-中心医院营养与母婴健康队列的孕妇,用经信度、效度检验后的食物频率问卷(Food frequency questionnaire,FFQ)记录孕妇近一个月的膳食摄入情况,营养素及能量摄入量用膳食分析软件进行计算,营养素摄入量的能量调整采用残差法,GDM的诊断按照2010年国际糖尿病与妊娠协会颁布的诊断标准进行。将研究对象根据其孕中期膳食胆碱、甜菜碱的每日平均摄入量的五分位数分成五组,采用二元Logistic回归模型分析孕中期膳食胆碱、甜菜碱摄入与妊娠期糖尿病发生风险的关系。结果:本研究共1249名孕妇纳入统计分析,孕妇年龄分布在19~43岁之间,其中诊断为GDM的孕妇有184名,GDM发病率为14.7%。本研究中孕妇孕中期胆碱摄入量的中位数255.4(214.5,301.5)mg/d,甜菜碱摄入量的中位数为74.2(54.8,94.2)mg/d。采用二元Logistic回归模型,调整混杂因素(孕妇年龄、孕前BMI、孕期锻炼情况、家族糖尿病和高血压患病史),以Q2组作为参照组,孕期膳食胆碱Q5组GDM的发生风险是参照组Q2组的1.71倍,甜菜碱摄入量Q3组GDM的发生风险是参照组Q2组的1.69倍,比值比(Odds ratios,OR)和95%的置信区间(confidence intervals,CIs)分别为1.714(1.023,2.872)、1.690(1.018,2.807)(P for trend>0.05)。结论:武汉市孕妇孕中期膳食胆碱和甜菜碱摄入水平分别为255.4(214.5,301.5)mg/d、74.2(54.8,94.2)mg/d;本研究提示孕期高膳食胆碱摄入可能是GDM发生的危险因素,而尚未发现膳食甜菜碱摄入与GDM的显著相关关系,有待进一步的研究来验证。
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