【摘 要】
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目的:本研究探讨了CT测量主肺动脉/降主动脉直径比（r PDA）、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺高血压（Pulmonary hypertension,PH）患者中的表达,总结其相关性,进而确定r PDA、N
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目的:本研究探讨了CT测量主肺动脉/降主动脉直径比（r PDA）、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）、D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺高血压（Pulmonary hypertension,PH）患者中的表达,总结其相关性,进而确定r PDA、NT-pro BNP、D-二聚体在AECOPD合并PH患者中的临床诊断价值。研究方法:收集确诊AECOPD合并PH患者79例作为AECOPD合并PH组,确诊AECOPD但不合并PH组患者45例为单纯AECOPD组,同期45例健康体检者作为对照组。所有研究对象均于入院24小时内检测血浆NT-pro BNP、D-二聚体,行胸部螺旋CT平扫、肺通气功能检查、超声心动图检查。进行螺旋CT检查,在CT纵膈窗上测量主肺动脉与降主动脉的直径,两者相比,得出主肺动脉/降主动脉直径比（r PDA）。彩色多普勒超声测定肺动脉收缩压（PASP）。通过肺功能仪测定患者肺通气功能,明确COPD诊断,并根据患者呼吸道症状,确诊AECOPD。采用荧光免疫层析法测定患者NT-pro BNP,采用胶乳免疫比浊法测定患者D-二聚体。通过统计软件分析r PDA、NT-pro BNP、D-二聚体与PASP的相关性。结果:1.AECOPD合并PH组血浆NT-pro BNP较单纯AECOPD组、对照组明显升高,具有统计学意义（p<0.05）,单纯AECOPD组血清NT-pro BNP较对照组升高,具有统计学意义（p<0.05）。2.AECOPD合并PH组r PDA较单纯AECOPD组、对照组明显升高,具有统计学意义（p<0.05）,单纯AECOPD组r PDA较对照组略高,但无统计学意义。3.单纯AECOPD组和AECOPD合并PH组的D-二聚体均高于对照组,具有统计学意义（p<0.05）,AECOPD合并PH组D-二聚体高于单纯AECOPD组,但无统计学意义。4.相关性分析表明:血浆NT-pro BNP、r PDA与PASP呈明显正相关,具有统计学意义（r分别为0.548、0.602,p<0.05）,D-二聚体与PASP呈正相关,但相关性较低（r为0.155,p<0.05）。结论:1.AECOPD患者的NT-pro BNP高于健康者,表明AECOPD会导致NT-pro BNP水平的升高。2.AECOPD合并PH患者NT-pro BNP水平较健康者及AECOPD患者明显升高,表明当AECOPD发展到合并PH时,NT-pro BNP水平会急剧升高。3.NT-pro BNP水平与肺高血压的程度密切相关,在检测AECOPD患者是否合并肺高血压时有着非常重要的鉴别意义,对患者病情的评估有重要的临床意义。4.r PDA可以用于CT诊断COPD相关性PH,测定r PDA值是评估PH简单而有效的方法。5.AECOPD患者存在血液高凝状态,D-二聚体与PASP具有弱相关性,可以一定程度上反映PH的水平。
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