【摘 要】
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【目的】对在本中心接受CD19/CD22 CAR T细胞序贯治疗的90例复发/难治（R/R）急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者在CAR T细胞治疗前30天至CAR T细胞治疗后90天内（-30d至+90d）的感染情况进行回顾性研究,以分析R/R B-ALL患者在接受CD19/CD22 CAR T细胞序贯治疗后的感染发生情况及相关危险因素,并对CAR T细胞治疗前有原发感染的患者在CAR T细胞
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【目的】对在本中心接受CD19/CD22 CAR T细胞序贯治疗的90例复发/难治（R/R）急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者在CAR T细胞治疗前30天至CAR T细胞治疗后90天内（-30d至+90d）的感染情况进行回顾性研究,以分析R/R B-ALL患者在接受CD19/CD22 CAR T细胞序贯治疗后的感染发生情况及相关危险因素,并对CAR T细胞治疗前有原发感染的患者在CAR T细胞输注后原发感染进展的影响因素进行归纳总结。【方法】对2016年6月至2019年9月在华中科技大学附属同济医院接受CD19/CD22 CAR T细胞序贯治疗的90例R/R B-ALL患者进行回顾性研究,收集这部分患者的临床资料,包括:既往病史、治疗史、回输前基线指标、CAR T细胞治疗特征和感染相关资料,通过单因素和逐步多因素COX比例风险回归分析,总结:1 CAR T细胞治疗后感染的发生率、感染类型及早期感染的危险因素;2 CAR T细胞治疗前有原发感染的患者在CAR T细胞输注后原发感染进展的情况及危险因素。【结果】56名CAR T细胞治疗前无原发感染的患者中有16名患者（28.6%）在CAR T细胞输注后的前30天内发生了17次感染,主要是细菌感染,有2名患者（3.6%）死于感染。FC预处理化疗之外的桥接化疗与感染风险增加相关。34名CAR T细胞治疗前有原发感染的患者中,有11名患者（32.4%）在CAR T细胞输注后原发感染进展,3级及以上的CRS与原发感染进展风险增加有关。【结论】在接受CD19/CD22 CAR T细胞序贯治疗的R/R B-ALL的患者中,感染是较常见的,但危及生命或致命的感染很少见。了解感染类型、发生时间以及导致感染的危险因素,有助于制定预防和监测策略,应特别注意对接受过桥接化疗的患者采取抗感染预防方案。对于CAR T细胞治疗前30天内（-30d至0d）发生过感染的患者,CAR T细胞治疗后若发生了严重CRS（≥3级）,需警惕原发感染进展的可能。
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