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目的:观察评价更换二代酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitor，TKI)对治疗经伊马替尼治疗失败后慢性髓系白血病慢性期(chronic myelocyticleukemia-chronic phase，CML-CP)患者的临床疗效。 方法:对我院确诊的Ph+和/或BCR-ABL融合基因阳性的CML-CP接受伊马替尼治疗失败后更换二代TKI药物（尼罗替尼或达沙替尼）患者进行疗效观察并进行统计学分析。 结果:本研究中更换二代TKI后治疗的中位时间为16(2-82)月。达到完全血液学反应(CHR)的比率为83.33％，达主要细胞遗传学反应(MCyR)的比率为37.88％，达主要分子学反应（MMR）的比率为24.24％。66例患者中共有25例达MCyR，22例在整个研究期间都保持了缓解状态，3例出现了疾病进展。58例经伊马替尼治疗后未产生细胞遗传学反应的患者中，有22例(37.93％)经二代TKI治疗后获得MCyR，5例获得部分细胞遗传学反应(PCyR)，17例获得了完全细胞遗传学反应(CCyR)。因更换二代TKI原因的不同分为血液学复发组（A组，13例）、参照2013ELN指南特定时间未达细胞或分子遗传学反应组（B组，25例）、疾病进展组（C组，28例）。在A组，8例(61.5％)患者获CHR，中位时间为3.2个月;4例(30.7％)患者获MCyR，中位时间为13.25月;3例(23.07％)获MMR，中位时间为19.33月。B组，18例(72.0％)获MCyR，中位时间为7.8月;9例(36％)获MMR，中位时间为21.89月。C组，16例(57.1％)获CHR，中位时间为1.9个月;4例(14.3％)获MCyR，中位时间为11.75月;4例(14.3％)获MMR，中位时间为33月。三组之间MCyR相比有统计学意义(p=0.000)，而CHR、MMR无统计学意义(p=0.790，p=0.182)。6个月无进展生存率(PFS)为59.32％，整体生存率(OS)为86.67％。获得至少MCyR患者OS与仅获CHR的患者OS相比有统计学意义(p=0.013)，至少获得MCyR患者PFS与仅获得CHR的患者PFS相比有统计学意义(p=0.001)。 结论:伊马替尼治疗可以使CML患者尤其慢性期患者具有良好的血液学反应率。而对于伊马替尼治疗失败或疗效欠佳的患者，需要尽早更换二代TKI治疗，以得到最大获益。