目的在全麻胸腔镜手术中以手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)为靶向指标,观察静脉输注利多卡因对术中全麻药物用量、术后疼痛的影响。方法采用前瞻性双盲随机对照的临床研究方法。选取2018年9月至2019年4月在苏州大学附属第一医院行择期全身麻醉胸腔镜手术的患者70例,随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)。L组麻醉诱导时10分钟内缓慢泵注利多卡因1.5mg/kg,诱导后即开始持续输注利多卡因注射液2.Omg/kg/h至术毕;C组诱导时、诱导后持续输注等量生理盐水。两组均采用丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中维持BIS在40-60,SPI在20-50之间。当术中SPI值大于50或SPI上升10(△SPI>10)持续超过2min,立即静注芬太尼0.05mg。观察两组患者入室后(T0)、给负荷量后(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、切皮前2min(T4)、切皮即刻(T5)、手术结束(T6)、拔管即刻(T7)的SPI、HR、MAP、BIS。记录两组术中丙泊酚、芬太尼的应用总量;拔管即刻、术后1h、6h、12h、24h的疼痛数字等级评分(Numerical rating scale,NRS);术后采用镇痛补救措施的情况;术后恶心呕吐发生率;术后总体满意度:是否发生利多卡因的不良反应。结果最终64名患者纳入我们的研究。两组组内比较:T3比T2时点、T7比T6时点,MAP、HR、SPI、BIS 均明显升高(P<0.05);T5 比 T4 时点的 MAP、HR、SPI均明显升高(P<0.05),T7比T4时点,MAP、HR、SPI、BIS均明显升高(P<0.05)。组间比较:与C组相比,T5、T6、T7时间点L组的SPI有明显降低(P<0.05)。与C组相比,L组术中芬太尼的用量明显降低(P<0.05),L组术后1h、6h的NRS评分有显著性差异(P<0.05),L组术后24h内采用镇痛补救措施明显减少(P<0.05),L组较C组提高了术后总体满意度(P<0.05)。结论在全麻胸腔镜手术中持续静脉使用利多卡因能使术中血流动力学更平稳,显著减少术中和术后镇痛药物的使用量,降低术后早期NRS评分,改善患者满意度。