【摘 要】
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背景:对于缓慢性心律失常的患者,为了改善患者的预后,能够更好的生活,在世界范围内主要的治疗方式是在患者的心脏当中安装永久人工心脏起搏器[1]。传统的安装起搏器的位置主要是选择右室心尖部,常用的起搏模式是VVI模式,该部位主要是安装被动电极,操作比较简单,植入比较容易,其有较好的稳定性[2]。但是在该部位安装起搏器与患者心室的激动顺利不相符,容易导致患者出现左心室和右心室和电-机械活动不同步,影响患
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背景:对于缓慢性心律失常的患者,为了改善患者的预后,能够更好的生活,在世界范围内主要的治疗方式是在患者的心脏当中安装永久人工心脏起搏器[1]。传统的安装起搏器的位置主要是选择右室心尖部,常用的起搏模式是VVI模式,该部位主要是安装被动电极,操作比较简单,植入比较容易,其有较好的稳定性[2]。但是在该部位安装起搏器与患者心室的激动顺利不相符,容易导致患者出现左心室和右心室和电-机械活动不同步,影响患者心脏的协调性,出现左心室功能失代偿、心力衰竭,甚至出现死亡[4-5]。近年来,随着心脏起搏技术的不断发展,临床上对生理性起搏能够让患者的起搏节律和血流动力学效果更加接近原始的心脏状态关注颇高[6]。因此,为了改善患者的预后,要求选择更加符合生理特点的起搏部位[7]。右心室流出道间隔部的和房室的水平向接近,在此部位进行起搏能够让心室的激动顺序接近生理水平,能够取得较好的血流动力学效果,减少对心功能的不良影响。另外,采用主动电极是进行右心室流出道间隔部起搏的关键[9-11]。目的:探究主动电极在右心室流出道间隔部起搏应用中的临床疗效和稳定性。方法:本研究共80例研究对象,均为缓慢性性心律失常患者,其中40例患者采用被动电极在右心室心尖部起搏手术进行治疗的患者为对照组,另40例采用主动电极在右心室流出道间隔部起搏手术进行治疗的患者为研究组,所有患者均选自2017年4月到2019年3月。比较分析两组患者术中相关起搏参数,术后1个月、手术3个月和手术后6个月对患者的起搏阈值、R波高度和电极阻抗,术后6个月对患者的心脏超声参数和心律失常情况以及并发症的发生情况。结果:（1）两组患者术中相关起搏参数差异比较:研究组患者的R波高度、术后1月、3月和术后6月起搏阈值、术后1月及术后3月阻抗及术后并发症对比对照组无明显差异（P>0.05）。（2）植入时间（56.14±1.19）min、曝光时间（18.73±4.12）min 长于对照组（15.43±1.23）min、（10.14±4.23）min;研究组患者的起搏阈值（0.68±0.09）V、阻抗（662.28±28.97）Ω高于对照组（0.54±0.09）V,阻抗（620.04±26.41）Ω,而QRS时限（0.14±0.03）ms明显低于对照组（0.16±0.04）ms,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）在手术后6个月,研究组患者的阻抗为（602.76±83.45）Ω,与常规组的（666.58±80.86）Ω比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）手术后6个月的心脏超声参数和心律失常参数比较:研究组患者的射血分数为（55±8）%,明显高于对照组（49±7）%;研究组患者的左房内径、左室舒张末期内径、房性心律失常次数和每次发作持续时间分别为（33.12±2.35）mm、（49.09±5.89）mm、（68.46±20.76）次、（28.07±6.79）min,明显低于对照组（38.09±2.10）mm、（52.31±6.17）mm、（231.16±71.87）次、（61.34±8.12）min,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:主动电极在右心室流出道间隔部起搏应用中对心脏功能及左室舒张末期容积影响小,对患者有更好的预后,具有较强的稳定性,并且安全性高。
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