论文部分内容阅读
目的:磁共振波谱成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断价值研究。方法:分析研究经磁共振波谱成像(MRS)检查的脑恶性胶质瘤和脑转移瘤患者共45例,其中确诊为脑恶性胶质瘤25例,脑转移瘤20例(单发12例)。且各病例后均经病理检查确定诊断。各病例磁共振波谱分析内容包括对肿瘤强化实质区、肿瘤实质周围区及对侧相对应正常脑组织区的检测分析,且尽量避开出血、坏死及脑脊液。应用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像系统和氢波谱采集分析软件进行分析。研究并探讨磁共振波谱成像技术,在脑胶质瘤及脑转移瘤两种相近肿瘤鉴别以及诊断中所拥有的优势及临床应用价值。应用科学的统计学方法比较脑胶质瘤及脑转移瘤各感兴趣区代谢物浓度在MRS检测中的差异,并与对应正常脑组织对比。结果:对各个病灶的各感兴趣区(肿瘤强化实体、瘤周区域)进行MRS分析,并与对应正常脑组织进行对比,20例转移瘤患者的实质强化区被检测到高胆碱(Choline,Cho)峰、N一乙酰天门冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)峰降低的影像学表现,4例影像学的表现为乳酸(Lactate,Lac)峰。25例恶性胶质瘤中4例未检测到NAA峰、余NAA峰下降,所有高级别胶质瘤病例亦均表现为高Cho峰,6例检测到乳酸(Lac)峰。两种肿瘤实质强化区各代谢物相对浓度比较,P值均>0.05,二者无统计学差异。因为转移瘤瘤周区波谱的形态近似于正常脑实质波谱,所测量各代谢物波峰面积比值与对侧正常脑实质区比较无统计学差异(t=0.725,P=0.32)。高级别胶质瘤瘤周区与对侧正常脑实质区相比,Cho/Cr(Creatine,肌酸)值明显增大(t=2.716,P=0.012)。在高级别胶质瘤和转移瘤瘤周波谱比较中,Cho/Cr值有显著性差异(t=4.835,P=0.009)。转移瘤与胶质瘤瘤周之间的NAA/Cr有显著性差异,两种肿瘤周与对侧正常脑实质间的Lac/Cr比较,P值>0.05,没有统计学差异。转移瘤与高级别胶质瘤的对侧正常区波谱表现与正常脑实质波谱相似,各主要代谢物浓度比值无显著性差异,P值均>0.05。结论:在脑胶质瘤及脑转移瘤的磁共振波谱分析中,较正常脑组织两者波谱形态具有变化。使用MRS技术通过比较瘤周区Cho/Cr与NAA/Cr的不同,可以有效并且准确的诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤,而对于两者肿瘤实质强化部分的MRS检查难以对二者做出可靠的鉴别。