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目的:观察患有不同程度视网膜病变的糖尿病患者血浆血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-D)的变化，了解这两种因子在糖尿病视网膜病变发病中的意义。方法:将60例糖尿病患者按眼底视网膜病变程度分为3组：无糖尿病视网膜病变(no diabetic reti-nopathy，NDR)患者20例，单纯型糖尿病视网膜病变(simple diabetic retinopathy，SDR)患者20例，增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic-retinopathy，PDR)患者20例，以及相应年龄段的健康正常人30例作为对照组，分别用ELISA方法测定血浆TM浓度，用免疫比浊法测定血浆D-D浓度，观察各组变化，同时研究TM与D-D有无相关性及TM和D-D分别与病程、血糖、血脂、血粘度、纤维蛋白原、肾功能、血压的相关性。结果：①NDR、SDR、PDR三组血浆TM水平均明显高于正常对照组(P<0.05)，而且PDR组血浆TM水平高于SDR组(P<0.05)，SDR组血浆TM水平高于NDR组(P<0.05)；②NDR组D-D水平与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)，而SDR、PDR两组D-D水平均高于NDR组与正常对照组(P<0.05)，且PDR组D-D水平高于SDR组(P<0.05)；③血浆TM与D-D呈显著正相关(r=0.508，p<0.001)，同时血浆TM分别与病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、纤维蛋白原、全血低切粘度、血浆粘度呈显著正相关，D-D与病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、纤维蛋白原、全血低切粘度、血浆粘度呈显著正相关。结论:①糖尿病患者血中TM水平反映了血管内皮细胞受损程度，随着内皮细胞损伤程度加重，TM值上升，糖尿病视网膜病变的程度逐渐加重；②随着糖尿病患者病情加重，视网膜病变的出现，血中D-D水平升高，提示糖尿病视网膜病变患者体内存在高凝状态、血栓形成和继发纤溶亢进；③糖尿病患者血浆TM与D-D密切相关，TM也反映体内高凝状态。