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目的：比较骨关节手术中应用塞来昔布联合PCA多模式镇痛与传统术后镇痛的镇痛效果。方法：90例择期骨关节手术的患者中，男性53例，女性37例，年龄14~80岁，平均46．7岁。随机分为三组（每组30例）：A组(两次给药组)即于手术前服用塞来昔布400mg，手术后使用PCIA(主要成分为芬太尼0．02mg／h)，术后当天至术后第5天左右每天口服塞来昔布400mg，第6天起改为200mg／d持续8天；B组(单次给药组)即于手术前口服塞来昔布400mg，手术后使用PCIA，手术后当天至术后第5天每天服用塞来昔布400mg，第6天起改为200mg／d持续8天；C组(对照组)即于手术后使用PCIA，术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400mg，第6天起改为200mg／d持续8天。分别于手术后每4小时观察患者VAS疼痛评分、PCA挤压次数以用来计算芬太尼用量，手术后2天生命体征(HR、RR、Sp02、BP)、副作用(恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等等)、睡眠障碍，记录总出血量、术前及术后1、3天抽血检查血常规、凝血全套，出院时患者的满意度，出院后1月时通过电话随访来确定慢性疼痛的发生率。结果：多模式超前镇痛组（A，B组）术后VAS评分得分明显优于对照组（C组）（P<0.05），但是不同给药时间的超前镇痛组之间无显著性差异（P>0.05）。多模式超前镇痛组（A，B）的满意度得分、睡眠得分和出院1个月的慢性疼痛VRS评分均明显低于对照组(C)（P <0.05），A，B两组之间无显著性差异（P>0.05）。然而，芬太尼用量在12小时，24小时，36小时，48小时没有显著性差异（P>0.05），三组术后不良事件也没有显着差异（P>0.05）。三组患者在每个时间段的生命体征、血液学指标和术中、术后出血量也没有显著差异（P>0.05）。结论：骨与关节手术塞来昔布结合PCA的多模式镇痛优于单纯术后PCA镇痛：能提高术后镇痛效果，显著减少术后阿片类药物的用量，并改善患者的睡眠障碍，减少慢性疼痛的发病率和提高患者出院满意度，几乎不影响血小板和凝血功能。超前镇痛的最佳时机，还需要进一步研究。