心力衰竭患者中心肾综合征中医证候分布调查及相关因素研究

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背景:心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)是一种心脏或肾脏某一器官的急性或慢性功能障碍导致另一器官的急性或慢性功能障碍的病理生理紊乱。CRS有很高的发病率和死亡率,尤其是老年人。心脏和肾脏之间的相互作用也越来越多被心脏病学者和肾脏病学者所认识。心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)对慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)是一个重大威胁,同时心脏病患者普遍存在肾功能不全,且肾功能不全是心脏病患者预后的重要预测因子。CVD和CKD有许多共同的危险因素。高血压,糖尿病,血脂异常,吸烟是CVD的经典危险因素并且都与CKD的发展相关。关于CRS发展存在的早期标志物的信息是有限的。易感因素的识别,特别是在中老年人,对降低发病率和死亡率起着关键的作用。早期识别可以优化治疗,鼓励多学科治疗及防治并发症。中医(traditional Chinese medicine, TCM)在治疗心力衰竭(heart failure, HF)CKD方面积累了丰富的经验。有关CRS的中医证型研究不够充分,有必要对CRS的中医证候分布特点及相关因素进行探讨。目的:探讨HF患者中CRS中医证候分布特点及相关因素的研究,预防CRS的发生。方法:1.本研究纳入自2014年9月到2015年1月在东方医院心血管科住院的HF患者共106例,包括69名男性和37名女性,平均年龄73.46±12.15岁;2.根据eGFR,将纳入本研究的所有患者分为两组:非CRS组(eGFR≥90ml/min)和CRS组(eGFR<90ml/min).对临床资料进行分析,包括一般情况,病史,临床表现,实验室检查结果,超声心动结果,中医证候;3.完成调查问卷数据的整理;4.数据输入SPSS 20.0统计软件进行统计分析,并比较两组危险因素,心功能,中医证候分布。结果:1.共有106心衰患者被纳入本研究,其中男性患者69例(占65.1%),女性患者37例(占34.9%),平均年龄73.46+12.15岁。根据eGFR,有44例肾功能正常患者(占41.5%)和62例肾功能异常患者(占58,5%)。两组之间在年龄、高血压的差异具有统计学意义(P<0.05)2.客观指标比较:两组NT-proBNP的差异有统计学意义(P<0.05)。3.频数分布结果初步显示,非CRS组中医证候以气虚血瘀证(占34.1%),气阴两亏证(占25.0%)、痰饮阻肺证(占25.0%)为主;而CRS组患者中医证候以痰饮阻肺证(占29.0%)、气虚血瘀证(占19.4%)为主,经统计分析,显示非CRS组与CRS患者组中医证候分布比较无显著性差异(P>0.05),表明两组患者中医证候分布情况相似。结论:1.CRS患者的中医证候以痰饮阻肺证为最多见,两组患者中医证候分布比较无显著性差异;2.CRS与高龄相关;3.CRS患者中高血压患病率高;4.CRS组患者NT-proBNP水平较高。
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