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目的:FLT3-ITD突变作为AML患者预后不良因素已成为共识,然而目前对于FLT3-ITD突变对接受异基因造血干细胞移植的AML患者预后影响仍有争议,本课题采用Meta分析的方法评价FLT3-ITD突变对接受异基因造血干细胞移植的AML患者预后的影响。方法:以“FLT3”和“hematopoietic transplantation”或“FLT3”和“allogeneic transplantation”为检索词,检索Pubmed、Cochrane、Highwire数据库,以“FLT3”和“造血干细胞移植”或“FLT3”和“异基因移植”为检索主题词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库,检索所有收录的关于FLT3-ITD突变与接受异基因造血干细胞移植的AML患者预后关系的文献,检索年限均为从建库至2016年10月31日。以预后相关指标无病生存率、总生存率、复发率、非复发死亡率为评价指标。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇研究,合计1589例患者,其中FLT3-ITD基因突变(FLT3-ITD+)患者465例,FLT3-ITD无突变组(FLT3-ITD-)AML患者1124例。其中5篇研究包含正常染色体核型AML(NK-AML)患者,共计834例患者,其中FLT3-ITD+患者291例,FLT3-ITD-患者543例。Meta分析结果显示:在所有入组AML患者中,FLT3-ITD+与FLT3-ITD-接受异基因造血干细胞移植的AML患者无病生存率(DFS)的风险比(HR)为1.36(95%CI:1.25~1.48,P<0.00001);总生存率(OS)的风险比(HR)为1.34(95%CI:1.22~1.46,P<0.00001);复发率(RR)的风险比(HR)为1.64(95%CI:1.48~1.83,P<0.00001),差异均有统计学意义,提示FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的AML预后的危险因素;非复发死亡率(NRM)的风险比(HR)为0.80(95%CI:0.37~1.7,P=0.59),差异无统计学意义。在NK-AML患者中,FLT3-ITD+与FLT3-ITD-的接受异基因造血干细胞移植的AML患者无病生存期率(DFS)的风险比(HR)为1.36(95%CI:1.21~1.52,P<0.00001);总生存率(OS)的风险比(HR)为1.34(95%CI:1.19~1.52,P<0.00001);复发率(RR)的风险比(HR)为1.61(95%CI:1.40~1.85,P<0.00001),差异均有统计学意义,提示FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的NK-AML患者预后的危险因素。结论:根据Meta分析结果,对于所有入组AML和NK-AML亚组患者,FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的AML患者无病生存率、总生存率和复发率的危险因素;对于所有入组AML患者,FLT3-ITD对接受异基因造血干细胞移植的AML患者非复发死亡率无明显影响。该研究结果提示FLT3-ITD突变为接受异基因造血干细胞移植的AML患者的一个预后不良因素。由于纳入文献数量、质量等差异,还需进一步研究。