【摘 要】
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目的:分析间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合阳性对比ALK阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线化疗PFS、OS的差异。材料及方法:回顾性分析自2015年1月1日至2018年12月31日在广西医科大学附属肿瘤医院经病理组织学或细胞学诊断为非小细胞肺癌,按美国癌症联合委员会（AJCC）第7版分期标准分为不可手术的Ⅲ期和Ⅳ期,且一线治疗方案为化疗的212名患者的临床资料,所有患者均进行ALK Ve
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目的:分析间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合阳性对比ALK阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线化疗PFS、OS的差异。材料及方法:回顾性分析自2015年1月1日至2018年12月31日在广西医科大学附属肿瘤医院经病理组织学或细胞学诊断为非小细胞肺癌,按美国癌症联合委员会（AJCC）第7版分期标准分为不可手术的Ⅲ期和Ⅳ期,且一线治疗方案为化疗的212名患者的临床资料,所有患者均进行ALK Ventana免疫组织化学染色检查。采用易侕软件基于R语言进行临床特征及预后分析。结果:212例患者均进行ALK基因融合免疫组织化学检查,其中35例A LK阳性,177例ALK阴性。ALK阴性患者平均年龄为58.7岁,ALK阳性患者为52.3岁。ALK阳性率在年龄（P=0.001）、性别（P=0.041）、吸烟史（P<0.001）、有无脑转移（P=0.003）组别中的差异有统计学意义。COX回归分析结果显示,在部分调整或完全调整年龄、性别、吸烟史、ECOG评分、病理类型、分化程度、有无脑转移、转移器官数量等混杂因素时,ALK阳性患者的进展风险较ALK阴性患者下降60%。NSCLC一线使用化疗ALK阳性m P FS显著长于ALK阴性患者（10.47m VS 5m,HR=0.4,P<0.0001）。在中位总生存期（m OS）分析中,14名ALK阳性患者一线化疗进展后续使用靶向药物治疗,其余患者后续均只使用化疗,分析结果显示:ALK阴性化疗组m OS为11.2m,ALK阳性化疗组m OS为22.43m,ALK阳性化疗+靶向组m OS为75.03m,差异有统计学意义（P<0.0001）。结论:ALK基因融合突变更趋向在不吸烟、年龄<55岁、女性患者中出现;ALK基因状态是影响晚期NSCLC一线化疗进展风险的独立危险因素;无论是PFS、OS,ALK阳性晚期NSCLC患者比ALK阴性更能从化疗中获益;化疗续贯靶向治疗比单纯化疗能明显延长ALK阳性患者总生存期。
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