目的:对比观察口服和胸腔注射糖皮质激素两种用药方式对结核性胸膜炎患者的胸腔积液和血清中白介素.6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)表达水平的影响,为两种用药方式治疗结核性胸膜炎的临床疗效和不良反应的判定提供实验依据。方法:将40例初治结核性胸膜炎患者随机分为两组(20例/组),分别给予口服和胸膜腔注射糖皮质激素治疗,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者用药前1天及用药后第3、6、9天外周血和胸水中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)和可溶性白介素.2受体(SIL-2R)的表达水平,并在治疗前及治疗一个月后对每例患者行胸部螺旋CT扫描,了解胸膜及胸腔积液的变化情况。结果:口服用药组用药后第3、6、9天血清中IL-6、IL-8明显降低并显著低于胸腔注射组(P均<0.01),sIL-2R明显升高并显著高于胸腔注射组(P均<0.01)。胸腔注射组用药后第3、6、9天胸水中IL-6、IL-8明显下降并显著低于口服用药组(P均<0.01),sIL-2R明显上升并显著高于口服用药组(P均<0.01)。两组患者各时间点所测胸水和外周血样本中IL-18检测值无明显差异(JP均>0.05)。治疗一个月后,口服用药组胸水完全吸收率45%(9/20),胸膜肥厚率40%(8/20),胸腔注射组分别为80%(16/20)、10%(2/20),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:相比于口服用药,胸腔内注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者具有更显著的疗效和更低的副作用;对胸膜腔局部的免疫细胞的功能具有更强的抑制作用,而对整个机体免疫功能的抑制作用显著减弱。本研究为临床上判断两种用药方式的疗效和不良反应提供了分子免疫学指标,有助于选择合理的用药方式并指导个体化治疗。