公立医院作为承担着医疗、教学和科研三重职能的事业单位,其行业特点决定了内部控制是有力保证医院经济活动合法合规、资产安全和有效使用、财务信息真实完整、有效防范舞弊和预防腐败、提高公共服务效率和效果的重要抓手,优化公立医院内部控制体系建设成为其提高行业竞争力的必要手段。在财政部大力推行行政事业单位内部控制体系建设的管理背景下,公立医院的内部控制也得到了一定的规范和发展,但仍然存在部分医院对内部控制不够重视、制度建设不够健全、发展水平不平衡的情况,其中,公立医院高值耗材内控缺失和内控失效的现象尤为突出。高值耗材内部控制涉及到实物资产管理、耗材临床路径管理以及账务管理,长期以来由于高值耗材管理的职能分工较为分散且相对独立,存在管理信息不对称的现象,内部控制的完整性、时效性和适应性有待加强。目前,政策层面尚未出台对公立医院内部控制较有针对力度的指导意见,各个医院都在努力寻找优化内部控制体系建设的有效途径。近年来,业财融合理念在医院的深入运用为医院内部控制的优化工作提供了新的思路。业财融合嵌入式管理是我国近年来基于实践发展所形成的一种创新型的管理理念和管理方法,致力于平衡业务和财务之间的制衡关系和协同关系。对公立医院内部控制而言,业财融合致力于从业务全流程的角度识别职能分工并实现业务和财务的双向配合以强化制衡关系与协同关系。业财融合嵌入视角下优化公立医院高值耗材内部控制是管理者从财务角度出发,纵向深入到高值耗材全流程管理的过程,以有效识别业务全流程潜在风险为导向,紧密围绕内部控制五要素各自的关注点,通过优化控制环境、增强信息传递以及沟通的效率和效果、提高风险评估的有效性、根据风险评估结果优化控制方案以及监督措施,强化内部控制五要素在公立医院高值耗材内部控制实施过程中发挥的作用,最终实现公立医院内部控制的目标。本文首先对内部控制、医用耗材管理和业财融合三方面的研究成果进行了文献梳理和分析,文献研究显示学术界和实务界对内部控制体系建设、医用耗材管理和业财融合嵌入式管理重要性和必要性的认识正在逐渐加深,但从整体来看,我国公立医院对于开展业财融合以及优化内部控制的实践探索先于理论研究,需要建立较为系统和较为全面的理论体系将两者进行有机结合,而后运用到如高值耗材管理这样的实际业务当中。在文献分析的基础上,本文依据行政事业单位内部控制的目标、内部控制的原则、内部控制的要素、内部控制风险评估和风险控制的方法,梳理了公立医院高值耗材内部控制在组织结构设置、人力资源管理、信息系统管理、物流管理和账务管理等方面的现实问题,分析了业财融合嵌入公立医院高值耗材内部控制的必要性和优化机理,阐述了业财融合嵌入式管理思维下对高值耗材内部控制进行重点优化的领域。为了进一步验证通过业财融合嵌入来优化内部控制这一策略方案在实际中的应用价值,本文在进行规范分析的基础上,以国内一家公立医院为研究对象开展案例研究,结合该医院内部控制的实际情况,阐述了业财融合嵌入视角下优化该医院高值耗材内部控制的过程和效果。案例研究的结论也为医院其他领域运用嵌入业财融合的策略来优化内部控制,进而提升医院内部控制整体的有效性提供了借鉴。