钢丝牵拉修复重建股骨内髁撕脱性后交叉韧带损伤(附15例病例)

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目的:采用钢丝通过钻孔牵拉修复后交叉韧带股骨附着区撕脱损伤,评价其疗效。方法:15例股骨附着区撕脱、膝后交叉韧带断裂患者,男12例,女3例,年龄15-75岁。采用前内侧入路,在膝关节内侧行弧形切口,显露PCL股骨骨附着区撕脱处,复位满意后,在股骨内髁上予克氏针钻孔,通过钢丝牵拉复位,骨隧道远端结扎,纽扣固定于股骨内髁皮肤外,检查膝关节的活动情况满意后清洗并关闭切口。术后应用抗生素3-5 d,并以石膏外固定进行保护,按照恢复时间进行有规律的功能锻炼。结果:术后随访,后抽屉试验阴性, Lachman试验阴性,关节功能良好。采用Lysholm膝关节评分法评估,术前(57.13±6.20)分,术后(88.93±6.20)分,术前后比较t =19.734, P < 0.01差异有统计学意义。术前术后比较,膝关节功能明显恢复。结论:(1)钢丝固定治疗后交叉韧带股骨附着部撕脱骨折,显露清楚可靠,钢丝固定费用低廉,适用于各种类型的骨折,可达到早期固定可靠,内固定可从皮肤前方取出,避免从原切口进入,手术创伤小,是一种较好的选择。对于尚未配置先进仪器的基层医院更具实际意义。(2)术中对于骨隧道的选择,双束重建PCL时,股骨骨道应分别定位于ALB与PMB的功能束股骨止点处。(3)术后适时的去除石膏及积极的功能练习可以预防术后并发症,有助于膝关节功能的恢复。(4)复合伤的正确诊断及处理对于膝关节的功能恢复有着重要的意义。
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