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精索静脉曲张(varicocele，VC)为泌尿男科常见病，其总发病率为10％～15％，其中重度精索静脉曲张发病率约5％：而在原发性男性不育症病人中精索静脉曲张发病率甚至高达30％～50％。精索静脉曲张已成为是导致男性不育的首位原因。精索静脉曲张虽好发于左侧，但睾丸损害却是双侧性的。因为精索静脉曲张多见于青春期，偶见于青春前期，所以精索静脉曲张对男性生育能力的影响很大，对其研究也越来越受到重视。目前，精索静脉曲张引起生殖激素的变化各家报道不一，尚无定论；精索静脉曲张高位结扎术后生殖激素如何变化，以及对生精功能产生怎样的影响，国内外鲜见报道；而且在青春期进行精索静脉曲张不育机制的研究又十分困难，特别是对青春期精索静脉曲张睾丸生精功能的组织病理定量观察更难。总之，迄今为止，精索静脉曲张引起男性不育的机制仍不十分清楚，治疗效果也不能令人满意。因此研究精索静脉曲张及其结扎术后生殖激素的的变化及睾丸生精功能的定量改变具有十分重要的意义。目的：通过检测实验性大鼠血清生殖激素水平及其睾丸质量、容积的变化，并参照Makler积分法对实验大鼠睾丸生精功能进行定量分析，以了解精索静脉曲张及高位结扎术后生殖激素的变化特点及其规律，以及对睾丸的生精功能的影响，探讨精索静脉曲张导致不育的机制及其精索静脉高位结术对于不育症的治疗效果。寻找反映睾丸生精功能影响程度的敏感指标。为临床诊断、治疗及预后提供参考。方法：选择鼠龄6-7周，体重180—220g的S-D雄性大鼠作为青春期大鼠，40只，随机分为三组：假手术组10只，即打开腹腔后只行分离而不结扎，作为对照组(SOG)；精索静脉曲张模型组简称曲张组(VG)30只，即按Saypol方法部分结扎左肾静脉建立的精索静脉曲张模型，模型建立后4周，从曲张组中随机选取15只开腹进行精索静脉曲张高位结扎，作为精索静脉曲张高位结扎组简称曲张结扎组(SMG)，其余15只作为曲张组。再将三组动物在同一条件下饲养8周后，进行观察。对所有实验大鼠均在麻醉下开腹观察，经腔静脉抽取静脉血，分离并收集血清迅速置-20℃冰柜保存，采取放射免疫法测定实验大鼠血清FSH、LH、T、的水平。然后经腹腔取出实验大鼠双侧睾丸，电子天平称重。再用盛有生理盐水的广口小量筒测量睾丸的容积。三组大鼠睾丸均进行组织学观察，每个标本随机选取10个曲细精管切面，用带目镜测微器的显微镜，分别测量曲细精管内径D、管周膜厚度M、管壁生殖细胞层数P及生殖细胞成熟程度S，每个项目按0-5分评分，满分为20分，然后从评分结果计算其平均得分TMS(Testicular Makler Score)，以观察静索静脉曲张及其高位结扎术对大鼠生精功能的影响。结果：1．血清生殖激素水平：曲张组与结扎组和对照组比较FSH升高，(5.63±0.83IU／L vs 4.37±0.59IU／L，3.15±0.73 IU／L)，三组差异具有显著性(P＜0.05)，曲张组与结扎组和对照组比较血清LH升高(9.53±1.45 IU／L vs7.72±1.57 IU／L，5.54±1.13 IU／L)，三组差异具有显著性(P＜0.05)；血清T水平曲张组为2.74±0.57ng／ml，结扎组为2.94±0.65ng／ml，对照组为3.21±0.67ng／ml，三组之间差异无显著性(P=0.1656)，但其平均水平有相对下降的趋势。2．睾丸质量容积的变化：三组大鼠左右侧睾丸质量：对照组(1.86±0.15g，1.97±0.24g)结扎组(1.17±0.32g，1.65±0.29g)曲张组(0.78±0.26g，1.26±0.32g)。三组大鼠左右侧睾丸容积：对照组(2.32±0.37ml，2.46±0.41ml)结扎组(1.98±0.54ml，2.21±0.52ml)曲张组(1.24±0.43ml，1.93±0.34ml)。三组大鼠左右侧睾丸质量、容积比较差异具有显著性(P＜0.05)3．睾丸组织病理观察：曲张组与结扎组和对照组相比曲细精管内径显著缩小，管周膜增厚，细胞层减少，生精细胞成熟障碍。Makler评分显著低于结扎组和对照组。结论：生殖功能的调控是一个复杂的过程，精索静脉曲张通过多种途径影响了睾丸的生精功能，精索静脉曲张及其高位结扎后大鼠存在生殖激素的变化及睾丸组织病理的定量改变。结论如下：1．精索静脉曲张大鼠血清生殖激素水平FSH、LH升高，生精功能TMS分值降低。单侧精索静脉曲张引起睾丸损害是双侧的，但右侧较左侧损害较轻。2．精索静脉高位结扎能使血清FSH、LH降低，睾丸生精功能TMS分值增大。但不能恢复到完全正常状态。3．FSH、LH与睾丸生精TMS分值呈负相关关系。临床上检测FSH和LH可间接反映睾丸的生精功能，可以为临床诊断、治疗和预后的判断提供参考。