论文部分内容阅读
目的:研究PDM肝郁证患者肠道菌群分布及丰度特点,与PDM非肝郁证、T2DM肝郁证患者比较,健康组为对照组,对比其差异性,为临床上中医药治疗PDM患者肠道菌群给药提供理论依据及深入研究PDM、肝郁证提供生物学研究基础。方法:1.本课题从福建中医药大学附属第三人民医院、石狮市总医院、石狮市湖滨社区卫生服务中心共收集符合纳入、排除标准的志愿者113例;分为PDM肝郁证组34例、PDM非肝郁证组18例、T2DM肝郁证组23例、健康对照组38例共收集4组病例。2.对就诊患者进行IFG/IGT排查（包括空腹血糖、餐后两小时血糖、Hb A1c、OGTT,其中有一项指标异常即可认定为PDM患者）,采集PDM、T2DM患者中医四诊信息及基本信息（包括性别、年龄、身高、体重、腰围、BMI指数等资料。）3.采集符合纳入、排除标准志愿者的粪便样本进行16S r DNA基因测序,分析其肠道菌群分布、丰度并比较、分析组间菌属差异。结果:1.PDM非肝郁证组腰围与健康组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;T2DM肝郁证组体重、BMI指数与健康组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.各组间差异大于组内差异,T2DM肝郁证组与其他三组差异性较大（P=0.00061）。PDM肝郁证组、PDM非肝郁证组、T2DM肝郁证组及健康组组间肠道菌群属水平构成存在差异。其中,PDM肝郁证组肠道菌群属水平前十位为:Bacteroides（拟杆菌属）、Prevotella（普氏菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Megamonas（巨单胞菌属）、Phascolarctobacterium（考拉杆菌属）、Escherichia-Shigella（大肠杆菌志贺菌属）、Parabacteroides（副杆菌属）、Fusobacterium（梭杆菌属）、Lachnoclostridium菌、Lachnospira（毛螺菌属）。PDM非肝郁证组肠道菌群属水平前十位为:Bacteroides（拟杆菌属）、Megamonas（巨单胞菌属）、Prevotella（普氏菌属）、Fusobacterium（梭杆菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Phascolarctobacterium（考拉杆菌属）、Escherichia-Shigella（大肠杆菌志贺菌属）、Parabacteroides（副杆菌属）、Lachnospiraceae（毛螺菌科）、Lachnoclostridium菌。T2DM肝郁证组肠道菌群属水平前十位分别为:Bacteroides（拟杆菌属）、Megamonas（巨单胞菌属）、Prevotella（普氏菌属）、Escherichia-Shigella（大肠杆菌志贺菌属）、Fusobacterium（梭杆菌属）、Phascolarctobacterium（考拉杆菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Lachnoclostridium菌、Parabacteroides（副杆菌属）、Lachnospiraceae（毛螺菌科）。3.PDM肝郁证组与PDM非肝郁证组进行比较,Prevotella（普氏菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Lachnoclostridium菌差异具有统计学意义,PDM肝郁证组该菌属丰度较高;Megamonas（巨单胞菌属）差异具有统计学意义,PDM肝郁证组该菌属丰度较低。PDM肝郁证组与T2DM肝郁证组进行比较,Bacteroides（拟杆菌属）、Prevotella（普氏菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Roseburia（罗氏菌属）差异具有统计学意义,PDM肝郁证组丰度较高;Megamonas（巨单胞菌属）、Phascolarctobacterium（考拉菌属）、Escherichia-Shigella（大肠杆菌志贺菌属）、Lachnoclostridium菌差异具有统计学意义,PDM肝郁证组丰度较低。T2DM肝郁证组与PDM非肝郁证组进行比较,Phascolarctobacterium（考拉菌属）、Escherichia-Shigella（大肠杆菌志贺菌属）、Lachnospiraceae（毛螺菌科）、Lachnoclostridium菌、Agathobacter（直肠真杆菌属）差异具有统计学意义,T2DM肝郁证组丰度较高;Bacteroides（拟杆菌属）、Prevotella（普氏菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Megamonas（巨单细胞菌属）、Roseburia（罗氏菌属）差异具有统计学意义,T2DM肝郁证组丰度较低。PDM肝郁证组与健康组进行比较,Megamonas（巨单胞菌属）、Phascolarctobacterium（考拉菌属）、Lachnoclostridium菌差异具有统计学意义,PDM肝郁证组丰度较高;Prevotella（普氏菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Roseburia（罗氏菌属）、Agathobacter（直肠真杆菌属）差异具有统计学意义,PDM肝郁证组丰度较低。T2DM肝郁证组与健康组进行比较,Megamonas（巨单胞菌属）、考拉菌属、Escherichia-Shigella（大肠杆菌志贺菌属）、Lachnospiraceae（毛螺菌科）、Lachnoclostridium菌差异具有统计学意义,T2DM肝郁证组丰度较高;Bacteroides（拟杆菌属）、Prevotella（普氏菌属）、Faecalibacterium（栖粪杆菌属）、Roseburia（罗氏菌属）、Agathobacter（直肠真杆菌属）差异具有统计学意义,T2DM肝郁证组丰度较低。结论:1.肝郁证可能是影响体重、腰围的因素之一。2.PDM肝郁证组、PDM非肝郁证组、T2DM肝郁证组及健康组组间肠道菌群属水平丰度构成存在差异。PDM肝郁证患者的巨单细胞菌属构成低于非肝郁证组。T2DM肝郁证组患者拟杆菌属、普氏菌属及罗氏菌属构成相对于PDM非肝郁证组患者低;因此,PDM的肠道菌群与T2DM的肠道菌群益生菌构成比不同;同样属于胰岛功能异常,它们之间可能存在渐进演变的过程;那么,而这些菌属的构成变化可能与“肝郁证”相关。3.“相对益生菌”可能对于IGT肝郁证患者有改善作用;可以为临床上防治PDM及肝郁证患者提供理论依据。