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目的:观察血栓抽吸联合盐酸替罗非班、PCI治疗急性心肌梗死(AMI)伴有血栓负荷病变的疗效及安全性;探讨其作用机制。为临床应用提供试验理论依据。方法:选择大庆油田总医院医院心内科2008年12月至2009年12月收住的急性心肌梗死(AMI)患者,并且经冠脉造影证实冠脉血栓负荷病变患者70例。符合试验所规定的入选标准和排除标准。在AMI常规治疗基础上,均应用盐酸替罗非班治疗,并随机分为血栓抽吸(PT)+PCI组(45例)和单纯PCI组(25例)。PT+PCI组加用DiverC.E.血栓抽吸装置;单纯PCI组直接行PCI治疗。记录两组病人一般发病资料和TIMI血流分级、ST段抬高总和回落百分比(resolution of the sum of ST-segment elevation, sumSTR)、心肌显色分级(Myocardial blush grade,MBG)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);记录安全事件及MACE。结果:两组患者基本临床资料在年龄、性别构成、合并高血压、糖尿病、干预时间等差异无统计学意义,(P>0.05);术后即刻PT+PCI组TIMI血流分级达2.54±0.18;单纯PCI组TIMI血流分级2.01±0.28,两组比较具有统计学意义(P <0.05);术90minPT+PCI组心电图sumSTR达2.65±0.54;单纯PCI组心电图sumSTR为1.52±0.47,两组比较具有统计学意义(P <0.05);术后PT+PCI组MBG3级达39(86.67%);单纯PCI组MBG3级为17(68.00%),两组比较具有统计学意义(P <0.05);试验结果显示PT+PCI组LVEF(%)56.1±9.2;单纯PCI组LVEF为51.1±9.07,两组比较具有统计学意义(P <0.05)。住院期间PT+PCI组MACE较单纯PCI组为少;PT+PCI组安全事件未见增多。结论:1.血栓抽吸联合GPⅡb /Ⅲa受体拮抗剂是治疗AMI伴有血栓负荷病变有效的手段,能够更大程度改善冠脉血流和梗死区域的心肌灌注。2.血栓抽吸联合GPⅡb /Ⅲa受体拮抗剂可改善STEMI患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流和MBG分级,挽救频死心肌,减少MACE事件发生。3.血栓抽吸联合GPⅡb /Ⅲa受体拮抗剂能够改善急性STEMI血栓负荷病变患者的左室功能,改善预后。4.血栓抽吸联合GPⅡb /Ⅲa受体拮抗剂在治疗STEMI伴有血栓负荷病变中未出现严重出血并发症,证实其在AMI直接PCI中有良好的安全性。