目的：通过观察急性白血病（acute leukemia，AL）骨髓的MRI表现、测定T₁WI腰椎骨髓信号强度值（SI值），探讨MRI在急性白血病诊断、评价疗效方面的价值。材料与方法：选择骨髓穿刺证实的初发急性白血病30例，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）12例，髓细胞白血病（AML）18例，同性别、同年龄30例志愿者做对照组，缓解组12例，行腰椎矢状位（Sag）、骨盆、股骨近端冠状位（Cor）MRI检查及腰椎T₁WI骨髓SI值测定。结果：初发急性白血病：①在T₁WI，腰骶椎、髂骨骨髓呈均匀弥漫性低信号或结节弥漫性低信号；股骨呈不均匀性低信号；②在T₂WI脂肪抑制像或STIR像，腰骶椎、髂骨骨髓呈均匀弥漫性高信号或结节弥漫性高信号；股骨呈不均匀性信号。白血病缓解后：③在T₁WI信号升高，T₂WI脂肪抑制像或STIR像，信号降低；同时可观察并发症的MRI表现。测量腰骶椎在T₁WI SI值：④正常对照组与急性白血病初发组之间的腰椎骨髓SI值差异有显著性意义（P＜0.001）；⑤治疗前后白血病骨髓SI值之间的差异有显著性意义（P＜0.001），治疗后SI值明显生高；⑥急性淋巴细胞白血病（ALL）同髓细胞白血病（AML）骨髓SI值之间的差异无显著性意义（P＞0.05）。观察ALL同AML在股骨近端浸润分布范围，⑦ALL浸润范围较AML大，在AML股骨头骨骺、大转子，骨髓受累机会要小于ALL，两者分布的差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：白血病骨髓MRI检查是一种非创伤性的检查，通过观察骨髓MRI表现、腰椎骨髓T1WI SI值的测量，可对病变的有无、病变的范围及程度、治疗的效果做出有效的判断；同时，MRI能显示不同类型AL的骨髓分布特征，为AL的诊断提供影像学依据。