【摘 要】
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目的:探讨可吸收封堵器治疗儿童房间隔缺损（ASD）安全性和有效性。方法:收集2019年3月20日至2019年6月28日接受可吸收封堵器封堵治疗ASD患儿和同期接受镍钛合金封堵器封堵治疗的ASD患儿所有临床资料,包括一般资料、术前检查（心电图、超声心动图、血常规、尿常规、肝肾功、心肌标志物等）、术中ASD测值及选用封堵器大小、手术相关资料（手术是否成功、手术时间等）、术后随访超声心动图及心电图等资料
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目的:探讨可吸收封堵器治疗儿童房间隔缺损（ASD）安全性和有效性。方法:收集2019年3月20日至2019年6月28日接受可吸收封堵器封堵治疗ASD患儿和同期接受镍钛合金封堵器封堵治疗的ASD患儿所有临床资料,包括一般资料、术前检查（心电图、超声心动图、血常规、尿常规、肝肾功、心肌标志物等）、术中ASD测值及选用封堵器大小、手术相关资料（手术是否成功、手术时间等）、术后随访超声心动图及心电图等资料。结果:共收集接受可吸收封堵器封堵治疗ASD患儿20例（可吸收组）,年龄中位数月龄50（41.25～69.0）月,其中男10例、女10例,体重中位数14.75（14.00～17.00）Kg,体表面积中位数0.62（0.59～0.70）㎡,ASD缺损大小（11.03±3.60）mm,封堵器大小（15.30±4.22）mm,成功封堵20例（100%）。同时收集接受镍钛合金封堵器封堵治疗ASD患儿20例（镍钛合金组）,年龄中位数月龄52.50（47.50～66.75）月,其中男7例、女13例,体重中位数16.50（15.0～19.75）Kg,体表面积中位数0.68（0.63～0.77）㎡,ASD缺损大小（8.72±5.57）mm,封堵器直径（11.60±4.80）mm。其中可吸收组患儿ASD缺损大小及术中使用封堵器直径均大于镍钛合金组患儿（P<0.05）,其余在性别比例、年龄、体重及体表面积无明显差异（P>0.05）。两组患儿均成功封堵,手术即刻封堵率及手术成功率无显著差异（P>0.05）。两组患儿在手术时间上具有统计学差异（P<0.05）,其中可吸收封堵器治疗组手术时间中位数37.50（30.00～60.00）min,镍钛合金封堵器治疗组手术时间中位数17.00（15.00～20.00）min。两组患儿术中均未输血,术后均未予以PICU监护。在术后随访中,可吸收组20例完成术后1年随访,16例完成术后2年随访,镍钛合金组20例完成术后1年随访,9例完成术后2年随访,两组患儿在术后均无严重心律失常、封堵器脱落、移位、血栓、死亡等严重并发症发生。其中可吸收组术后复查血常规、肝肾功、心功酶、胸片、心电图、超声心动图等检查;镍钛合金组患儿术后随访按临床常规仅复查心电图及超声心动图等检查。可吸收组术后24小时血常规提示WBC较术前升高（P<0.05）,术后3月、6月、12月、24随访较术前无显著性差异（P>0.05）;PLT术后24小时、3、6、12、24月随访,较术前降低（P<0.05）;Hb术后24小时、3、6、12、24月随访,较术前无显著性差异（P>0.05）;N%术后24小时及24月复查较术前升高（P<0.05）,余较术前无显著性差异（P>0.05）。术后3、6、12及24月复查肝肾功提示ALT及BUN较术前无显著性差异（P>0.05）,Scr较术前均升高（P<0.05）;术后3、6月复查AST均较术前升高（P<0.05）,术后12、24月恢复到术前水平（P>0.05）。术后3月复查心功酶提示CK-MB较术前升高（P<0.05）,余各期复查CK-MB较前无显著性差异（P>0.05）,Tn I术后各期随访较术前无显著性差异（P>0.05）。可吸收组患儿术后尿常规、胸部X线检查较术前均无显著性差异（P>0.05）。可吸收组术后12月心电图随访中,共10例（0.50）心电图异常,镍钛合金组共4例（0.20）心电图异常,两组患儿心电图异常发生率无统计学差异（P>0.05）。术后12月超声心动图随访中,总体残余分流发生率具有统计学差异（P<0.05）,其中可吸收组发生术后残余分流9例（0.45）,12月期随访时仍有7例（0.35）存在少量残余分流,其中4例（0.57）完成术后18月随访,残余分流仍存在;16例（0.80）患儿完成术后24月心脏超声随访,6例患儿仍持续存在残余分流,1例患儿新出现少量残余分流。其中可吸收组10例术后出现残余分流患儿及10例无残余分流患儿术前ASD缺损大小为分别（11.70±3.51）mm、（9.86±3.54）mm,术中使用封堵器大小分别为为（15.80±4.57）mm、（14.80±4.02）mm,均无统计学差异（P>0.05）;镍钛合金组发生术后残余分流共2例（0.10）,12月随访时残余分流消失,9例（0.45）患儿完成术后24月心脏超声随访,无新出现残余分流。其中镍钛合金组2例术后出现残余分流患儿及18例无残余分流患儿术前ASD缺损大小为分别（9.70±2.40）mm、（8.46±5.64）mm,术中使用封堵器大小分别为为（10.00±0.00）mm、（11.78±5.04）mm,均无统计学差异（P>0.05）。结论:可吸收ASD封堵器治疗ASD安全有效。
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