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第一部分不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗有效性和安全性的Meta分析目的系统评价不同年龄组急性缺血性脑卒中患者使用机械取栓治疗的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集有关不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的干预性试验,检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,包括2995例患者。Meta分析结果显示:与其他年龄人群相比,80岁及以上患者再灌注成功率[OR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.378]、症状性颅内出血发生率[OR=1.30,95%CI(0.86,1.94),P=0.212]差异无统计学意义,而颅内任意出血事件发生率[OR=1.61,95%CI(1.28,2.04),P<0.001]、术后3个月死亡率[OR=2.14,95%CI(1.73,2.64),P<0.001]更高,术后3个月良好神经功能预后[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P<0.001]更差,差异均有统计学意义。结论当前证据显示,80岁及以上人群经机械取栓治疗可以获得有效灌注,但术后不良结局事件发生率更高,预后相对较差。受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。第二部分非心源性缺血性脑卒中3年内复发风险列线图的建立与验证目的寻找非心源性缺血性脑卒中3年内复发的独立危险因素,建立并验证列线图预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月兰州大学第二医院神经内科182例非心源性缺血性脑卒中住院患者临床资料,使用Cox回归分析筛选非心源性缺血性脑卒中患者3年内复发的独立危险因素。然后将筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的区分度、准确度及临床有效性进行内部验证。结果通过对两组患者临床基本信息、血液学及影像学相关资料行Cox回归分析可知,吸烟(HR=3.13,95%CI:1.53~6.41)、糖尿病(HR=2.80,95%CI:1.19~6.63)、高同型半胱氨酸血症(HR=2.25,95%CI:1.10~4.61)、重度脑白质疏松(HR=3.51,95%CI:1.23~10.02)为非心源性缺血性脑卒中3年内复发的独立危险因素(P<0.05)。基于以上4项复发独立危险因素,建立预测非心源性缺血性脑卒中3年内复发的列线图模型。列线图模型内部验证结果显示,C-index为0.76(95%CI:0.68~0.84),ROC曲线下面积(AUC)为0.79,提示本模型具有良好的区分能力。另外,校准曲线提示模型预测复发率与患者实际复发率之间具有良好的一致性。结论本研究显示吸烟、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、重度脑白质疏松是非心源性缺血性脑卒中患者3年内复发的独立危险因素,据此建立的列线图预测模型具有良好的区分度和校准度,可在一定程度上提高对非心源性缺血性脑卒中患者3年内复发的预测效能。