目的1通过总结孤立性小腿肌间静脉丛血栓患者的彩色多普勒声像图特征,探讨彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值。2探讨提高彩超诊断孤立性小腿肌间静脉血栓准确率的方法及其主要鉴别诊断。方法于2007年5月至2010年3月,在天津医科大学总医院超声中心,应用PHILIPS HD-11彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3-12MHz,检查并诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的住院及门诊患者45例,排除合并其他下肢静脉血栓患者。所有病例均详细记录其病因、病史、临床症状,采用免疫比浊法检测D-二聚体(D-D)并记录检查结果,其他影像学检查结果,以及血栓发生的确切位置或所属分支静脉。首先采用仰卧位,依次检查大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉。然后坐位,双腿弯曲,仔细检查小腿肌间静脉,将探头置于小腿前外侧上部,以胫前动脉为标志追踪2条胫前静脉。俯卧位及侧卧位,检查胭静脉、小隐静脉。胫骨背内侧寻找胫后静脉,腓骨内侧寻找腓静脉(胫后静脉是胭静脉的延伸,而汇入胫后静脉或直接汇入胭静脉的为腓静脉,位于比目鱼肌内的为比目鱼肌静脉丛)。检查各静脉主干同时注意其静脉丛情况。在检查静脉血流通畅情况同时,通过Valsalva试验了解各深浅静脉瓣膜及返流情况。分析总结二维及彩色多普勒图像的特征；彩超检查的操作要领；与容易混淆的疾病对比,总结异同点。结果45例病例均为单侧小腿受累,其中比目鱼肌静脉丛血栓20例,腓肠肌静脉丛血栓13例,胫后静脉丛血栓9例,腓静脉丛血栓3例。5例经血管造影证实为小腿肌间静脉丛血栓,余经临床溶栓治疗后复查血栓体积减小或症状减轻,D-二聚体检测转阴。彩超声像图表现特点为：受累静脉管壁不光滑,内径不规则增宽,腔内可见弱回声团块,横切时断面成圆形或类圆形,探头加压后管腔无改变,完全闭塞的静脉管腔内彩色血流信号消失,探头加压给予压力变化仍无血流信号显示,部分栓塞可显示低速血流信号。31例患者经临床治疗1-6周超声复查,部分显示血管壁光滑,内径无增宽,腔内残留血栓回声反射增强,开启彩色多普勒显像(CDFI)管腔内可见血流信号。D-二聚体检测45例中44例为阳性结论彩色多普勒超声能清晰显示血管及其周围软组织结构、回声反射,具有无损伤、实时、重复性检查的优点。虽然孤立性小腿肌间静脉丛血栓位置较为深在,但是如果超声检查医师能够熟悉其解剖结构,结合临床症状、病史以及D-二聚体检测结果提示,对该疾病能够准确诊断,并协助临床观察治疗效果,具有重要的诊断价值。因部分病例症状隐匿,容易忽视,建议将小腿肌间静脉丛作为常规检查的一部分,以免漏诊情况的发生。