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目的:通过对泸州地区具有脑卒中高危因素的个体进行颈动脉彩超筛查，评估脑卒中相关危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、缺乏体育锻炼、肥胖、吸烟、卒中家族史）与颈动脉狭窄的关系;从中选出颈动脉狭窄患者，在生活方式、危险因素干预的基础上分别给予重点药物干预（蛭龙活血通瘀胶囊、阿司匹林肠溶片），观察不同干预手段对颈动脉斑块大小、狭窄程度、斑块稳定性及脑卒中发病率之间的差异，为蛭龙活血通瘀胶囊用于脑卒中一级预防提供实验依据。 方法:收集从2013年1月至2013年12月在泸州市龙马潭区、江阳区、纳溪区三个地区600例具有脑卒中高危因素的人群，进行颈部血管彩超检查，并建立健康调查档案，评估脑卒中相关危险因素与颈动脉狭窄之间的关系;从中筛选出具有颈动脉狭窄的个体142例，其中轻度狭窄60例、中度狭窄60例、重度狭窄22例，按1∶1的比例分为蛭龙活血通瘀胶囊观察组（简称蛭龙组）和阿司匹林对照组（简称阿司匹林组），在生活方式干预和基础疾病干预的基础上，观察组给予蛭龙活血通瘀胶囊1.2g，tid口服治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片100mg，qd治疗。疗程1年，随访1年。观察蛭龙活血通瘀胶囊与阿司匹林干预对象的组间发病率差异、疗效差异、颈动脉狭窄程度变化、颈动脉粥样斑块积分(Grouse积分)、斑块稳定性、纤维蛋白原(Fib)值及同型半胱氨酸(Hcy)值变化。结果采用统计学软件SPSS17.0进行统计描述与分析，相关脑卒中危险因素与颈动脉狭窄发生的关系用logistic回归进行分析，α=0.05，P＜0.05认为差异具有统计学意义。组间卒中发生率、斑块稳定性用卡方检验分析，各组整体疗效用秩和检验分析，各组治疗后最大颈动脉内膜-中膜厚度(IMTmax)、Grouse积分、Fib、Hcy对比用协因素方差分析比较。 结果:1.颈动脉狭窄与脑卒中危险因素的相关性:高血压（OR=12.261，P＜0.001）、糖尿病（OR=6.254，P=0.005）、体育锻炼少(OR=2.325，P=0.014)、卒中家族史（OR=2.314，P=0.025）与颈动脉狭窄发生有关(P＜0.05)。2.卒中发生率比较:颈动脉轻度狭窄蛭龙组30人，发生脑卒中2人(6.7％)，颈动脉轻度狭窄阿司匹林组30人，发生脑卒中8人(26.7％)，二者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。颈动脉中度狭窄蛭龙组30人，发生脑卒中3人(10.0％)，颈动脉中度狭窄阿司匹林组30人，发生脑卒中4人(13.3％)，二者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。颈动脉重度狭窄蛭龙组11人，发生脑卒中3人(27.3％)，颈动脉重度狭窄阿司匹林组11人，发生脑卒中3人(27.3％)，二者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3.总体疗效比较:颈动脉狭窄药物疗效评价方面，颈动脉轻度狭窄蛭龙组:显著有效22人(78.6％)、有效5人(17.8％)、无效1人(3.6％)，总有效率为96.4％;颈动脉轻度狭窄阿司匹林组:显著有效10人(45.4％)、有效8人(36.4％)、无效4人(18.2％)，总有效率为81.8％,二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。颈动脉中度狭窄及重度狭窄中，蛭龙组与阿司匹林组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。4.对IMTmax的影响:治疗后，颈动脉轻度、中度、重度狭窄，蛭龙组及阿司匹林组IMTmax均有明显改善，与治疗前比较，差异均具有统计学意义，P＜0.025(根据Bonferroni矫正α=α/2=0.025)。颈动脉轻度狭窄蛭龙组治疗后IMTmax值较阿司匹林组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。颈动脉中度及重度狭窄蛭龙组治疗后与阿司匹林组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。5.斑块Grouse积分方面:治疗后，颈动脉轻度、中度、重度狭窄蛭龙组及阿司匹林组Grouse积分均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.025(根据Bonferroni矫正α=α/2=0.025)。颈动脉轻度狭窄组蛭龙组治疗后Grouse积分较阿司匹林组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。颈动脉中度及重度狭窄蛭龙组治疗后Grouse积分与阿司匹林组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。6.对斑块稳定性影响:颈动脉轻度狭窄蛭龙组治疗后不稳定斑块所占百分比较阿司匹林组减少明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）;颈动脉中度及重度狭窄蛭龙组与阿司匹林组不稳定性斑块所占百分比均减少，但二组差异无统计学意义(P＞0.05)。7.Hcy方面:治疗后，颈动脉轻度、中度、重度狭窄患者，蛭龙组及阿司匹林组Hcy均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.025(根据Bonferroni矫正α=α/2=0.025)。颈动脉轻度及中度狭窄蛭龙组治疗后Hcy较阿司匹林组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。颈动脉重度狭窄蛭龙组治疗后与阿司匹林组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。8.Fib方面:治疗后，颈动脉轻度、中度、重度狭窄，蛭龙组及阿司匹林组Fib均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.025(根据Bonferroni矫正α=α/2=0.025)。颈动脉轻度、中度及重度狭窄蛭龙组与阿司匹林组治疗后Fib的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:1.高血压、糖尿病、缺乏体育锻炼、卒中家族史与颈动脉狭窄相关，对颈动脉病变有一定的预测价值。2.蛭龙活血通瘀胶囊治疗颈动脉狭窄效果满意，在颈动脉轻度狭窄组治疗效果优于阿司匹林肠溶片，在颈动脉中度及重度狭窄组治疗效果与阿司匹林肠溶片相当。3.蛭龙活血通瘀胶囊能防治颈动脉狭窄，稳定粥样硬化斑块，其机制可能为降低Fib、Hcy有关。