肌内效贴联合低频脉冲电刺激治疗周围性面神经麻痹疗效观察

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周围性面瘫是神经科临床常见病、多发病,发病年龄见于所有年龄段,其中以成人多见,主要表现为抬眉、闭眼、口角歪斜、鼓腮等动作困难。确切病因不明,治疗不及时,可能遗留不同程度后遗症,导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等情绪及心理问题,严重影响患者的日常生活、工作及社会交往。目前面神经麻痹的常见治疗方法包括营养神经的药物,物理因子治疗(如超短波、红外线、低频脉冲电刺激等),针灸和中医中药,面肌功能康复训练等康复治疗,取得了很好的疗效。近年来在肌内效贴开始广泛应用于康复治疗领域,相关研究认为肌内效贴具有消炎、镇痛、辅助神经、肌肉功能恢复等功效,这可为面神经麻痹的患者提供了一种新的康复治疗方法,可以更好的促进面神经功能康复,缩短周围性面瘫的恢复时间,减少或减轻面瘫后遗症。  目的:  观察肌内效贴联合低频脉冲电刺激治疗周围性面神经麻痹疗效。  方法:  选择82例周围性面瘫患者,分为常规治疗组和肌内效贴治疗组,每组41例,其中随访脱落11例,最终肌内效贴组有31例完成试验,常规治疗组组有40例完成试验。  常规治疗组:给予①药物(维生素B1片10mg tid po,甲钴胺片500ug tid po,红花注射液20ml加入250ml生理盐水静脉滴注,每日一次),②面肌功能训练:指导和帮助患者按摩面神经支配的面部肌肉,进行诸如抬眉、用力闭眼、睁眼、鼓腮、示齿、缩唇、吹哨、皱鼻、微笑等动作,可在患者面前放一个镜子进行视觉反馈,当患者面肌无力,动作完成不能时,治疗师在旁边辅助相应面肌被动运动,当患者相应面肌可独立动作时则给予适当阻力进行抗阻运动,增加面肌肌力,并注意减少面肌的联带运动。每次20分钟,每日1次。③低频脉冲电刺激,电极1置于瘫痪侧口角周围,电极2置于瘫痪侧面神经颊支位置,刺激强度6-12,以引起相应面肌收缩为度,每次30分钟,每日一次。疗程4周。  肌内效贴组:在药物、面肌功能训练及低频脉冲电刺激等常规治疗组治疗基础上联合肌内效贴扎。贴扎方法为①促进瘫痪面肌收缩,增加感觉输入:应用2条Y型贴布,将第一条贴布锚固定于患侧耳前颞骨凹陷(太阳穴)处,尾以自然拉力分别延展至眉弓上方和眼睛下方。将另一条贴布的锚重叠固定于患侧耳前颞骨凹陷处,尾向面部鼻翼旁延展。②减轻局部神经压力,促进淋巴回流:采用2条爪形贴布,一条将锚固定于耳前,尾向下颌及口角延展。另一条贴布的锚固定于患侧乳突,尾以自然拉力向下颌角下方延展(见图2)。持续贴扎,每天更换一次贴布,持续4周。  结果:  1.常规组与肌内效贴组患者基本情况及House-Bracken(H-B)面神经功能分级、面部残疾指数、面神经传导速度对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。  2.治疗4周后,肌内效贴组House-Bracken(H-B)面神经功能分级、躯体功能评分(FDIp)和社会功能评分(FDIs)及面神经传导速度均较常规治疗组明显改善(P<0.05);肌内效贴组的痊愈率及总有效率均优于常规治疗组(P<0.05),肌内效贴组痊愈时间较常规治疗组缩短(P<0.01),说明肌内效贴可促进面神经功能恢复,提高面瘫患者的生活质量,与常规方法联合应用可明显提高疗效,缩短痊愈时间,加快面神经功能恢复。  结论:  肌内效贴治疗面神经麻痹安全有效,与低频脉冲电刺激等联合应用可明显提高疗效,缩短康复时间,促进面神经、肌肉功能恢复,提高患者生命质量。且肌内效贴经济便宜,操作简单,可作为治疗面神经麻痹的一种新方法,值得临床推广。
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