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目的:探讨胸腹腔镜食管癌切除术的手术方式及可行性。方法:对我院2008年11月~2010年3月,采用电视胸腔镜联合腹腔镜行食管癌手术67例,男性47例,女性20例。年龄42~79岁,平均62.63±9.01岁。病变部位:食管上段癌8例,中段38例、下段癌15例、贲门癌6例,病理类型为鳞癌56例,腺癌11例。手术方法是在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃,经胸骨后隧道上提至颈部行胃食管吻合40例,经食管床隧道上提至颈部行胃食管吻合17例;及在腹腔镜下游离胃,胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,行胸内胃食管奇静脉弓下器械吻合(Ivor- Lewis)10例。结果:67例患者均完成手术,总手术时间240~500min,平均283.68±44.38min,胸部手术时间45~150min,平均94.91±27.20min,腹部手术时间45~120min,平均74.21±13.49min。淋巴结切除8~20枚,平均12.19±3.04枚。术中出血150ml~350ml,平均222.81±59.81ml。手术顺利,9例患者因胸腔内明显致密粘连,1例患者因肿瘤外侵严重而胸部辅助小切口,腹部无中转开腹。术中无出血并发症。术后ICU治疗3~4天,平均3.75±0.43天,术后住院10~56天,平均15.82±7.64天。术后前三天胸引量平均为195±110.94ml,162.89±107.95ml,152.46±111.53ml。术后前三天胃液引流量平均为37.89±29.02ml,104.65±70.63ml,104.91±76.89ml。术后5~10天内拔除胸腔引流管,平均7.96±1.59天,拔管后即能自行下床活动。术后并发症:声音嘶哑2例,肺部并发症3例,颈部吻合口瘘8例(术后第6~14天),经伤口换药均能痊愈;1例患者出现胃排空障碍(术后34天),外科手术切开膈肌食管裂孔后治愈。术后无乳糜胸、心律失常。病理分期:Ⅰ期2例,ⅡA期38例,ⅡB期19例,Ⅲ期8例。无死亡病例,均治愈出院。结论:胸腹腔镜食管癌切除是安全可行的,并且具有创伤小,痛苦小,术中出血少,术后恢复快,对肺功能影响小,术后并发症少等优点。取得与常规食管癌手术相同的治疗效果。