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背景:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常常碰到的急腹症,具有发病迅猛,早期即可出现循环、呼吸、肾脏功能的衰竭,一旦发生患者预后较差,病死率高。SAP患者可出现胰腺坏死、大量炎性介质释放,早期常出现多器官功能衰竭导致患者的死亡。后期由于长时间的肠麻痹、肠道粘通透性增加,肠内的大量细菌和内毒素移位到了胰腺、肠道淋巴结、血液,从而引发了大量炎症因子的释放进而启动全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),炎症级联反应引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),成为了SAP患者死亡的第二个高峰。在急性胰腺炎诊疗过程中,急性期肠道功能评估、感染性胰腺坏死的预测、后期并发症如胰周液体积聚和感染性胰腺坏死的治疗都是目前临床的诊疗的重点。目的:通过回顾性的分析长海医院胰腺重症监护病房收治的急性胰腺炎患者相关临床诊疗资料。探索(1)AGI分级系统在急性胰腺炎的应用(2)感染性胰腺坏死的相关危险因素(3)CT引导下PCD治疗感染性胰腺坏死失败的相关危险因素(4)胰周液体积聚引流失败相关危险因素。方法:通过回顾性的分析长海医院重症监护病房收治的急性胰腺炎患者的临床信息,患者一般情况(性别、年龄、病因、住院时间等)、患者入院后评分(MCTSI、Mshall评分、AGI分级等)、入院后检查(PCT)、入院后相关诊疗信息(肠内营养、液体复苏、PCD引流部位、时间、支架类型、并发症等)及患者的转归。采用SPSS统计软件(19.0版)进行统计学分析,计量资料用均数±s表示,如果符合正态分布则采用非配对t检验,如不符合正态分布则采用两独立样本间比较Mann-Whitney U检验;计数资料采用Fisher确切概率法检验。多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析模型。结果:(1)AGI分级与急性胰腺炎患者严重程度相关;与常用的临床评分相比AGI分级≥Ⅲ级时与患者死亡、感染性胰腺坏死相关性更强。(2)通过回归分析发现MCTSI及目标导向性补液为感染性胰腺坏死的危险因素。(3)通过回归分析发现MCTSI及引流液多重耐药菌感染为CT引导下感染性胰腺坏死经皮穿刺置管引流失败危险因素。(4)通过回归分析发现ERCP放置胰管支架、液体积聚CT值为胰周液体积聚引流失败的危险因素。结论:AGI分级与急性胰腺炎患者严重程度相关;MCTSI及目标导向性补液为感染性胰腺坏死的危险因素;对于感染性胰腺坏死及胰周液体积聚治疗需根据不同的评估进行选择性治疗。