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临床研究第一部分整形美容外科手术对受术者体像影响的初步研究1.目的了解整形美容外科受术者体像障碍的检出率,观察整形美容受术者以及寻求整形美容外科手术的体像障碍受术者手术前的体像特点,分析整形美容外科手术对受术者以及体像障碍受术者体像的影响,探讨对体像障碍受术者开展整形美容外科手术的可行性以及治疗意义。2.方法采用心理测验的方法,应用体像障碍自评量表对324名整形美容外科受术者于手术前后进行问卷调查并进行结果分析。3.结果对324例整形美容外科受术者进行体像测评,发现整形美容外科受术者体像障碍的检出率为10.2%。整形美容外科受术者手术前的躯体缺陷感和他人评价度两组指标的体像影响度明显高于其他指标;而体像障碍受术者手术前各组指标的体像影响度明显高于正常,其中体貌关注度、躯体缺陷感和情绪受损度的分值排在前三位。全部整形美容外科受术者术前量表评测总分为19.503±11.097,手术后下降为16.015±10.250(P＜0.01),术后评分降低的指标集中反映在躯体缺陷感、情绪受损度和社会交往度三个方面;体像障碍受术者在整形美容外科手术术前量表评测总分为41.636±5.656,手术后下降为18.758±11.568(P＜0.01),8个维度几乎所有的指标都明显降低。4.结论体像障碍是整形美容外科受术者常见的心理合并症。整形美容外科受术者手术前的自我缺陷意识强烈,非常关注他人对自身体像的评价;体像障碍受术者术前对自身体像高度关注。合理适当的整形美容外科手术能够明显改善受术者的体像,按照受术者自身的审美观重新塑造适合其个体要求的新体像。体像障碍不是整形美容外科手术的禁忌证,应结合受术者的人格特点进一步探讨体像障碍受术者整形美容外科手术的适应证与禁忌证。临床研究第二部分合并体像障碍与人格障碍的整形美容外科受术者手术满意度的初步研究1.目的了解各型人格障碍在整形美容外科受术者以及体像障碍受术者中的比例及其分布情况,分析体像障碍和人格障碍受术者的整形美容外科手术满意度,探讨合并体像障碍的整形美容外科受术者的手术适应证与禁忌证。2.方法采用心理测验的方法,应用体像障碍自评量表及人格诊断问卷对95例整形美容外科受术者于手术前进行问卷调查,评估受术者的体像状态及人格特点,进行手术满意度的评价。3.结果95例整形美容外科受术者中体像障碍者为13例,人格障碍者为52例。全部受术者PDQ-4量表总分为18.03±11.08,体像障碍受术者上升为24.69±12.37(P＜0.05)。全部受术者中有52例合并一种或多种人格障碍,13例体像障碍受术者中有10例合并一种或多种人格障碍。合并各型人格障碍的全部受术者中,分裂型、强迫型及戏剧型人格障碍的整形美容外科受术者手术满意度的分值最高,依赖型、边缘型及反社会型最低;合并各型体像障碍和人格障碍的受术者中,回避型人格障碍的整形美容外科受术者手术满意度分值最高,自恋型及强迫型最低。体像障碍受术者中,合并人格障碍的整形美容外科受术者组手术效果满意的人数明显少于未合并人格障碍组(P＜0.05)。未合并体像障碍的受术者中,合并人格障碍组的受术者手术效果满意的人数明显少于未合并人格障碍组,合并分离型、回避型、自恋型、偏执型、强迫型以及边缘型人格障碍的整形美容外科受术者组手术效果满意的人数明显少于未合并该型人格障碍组(P＜0.05)。合并人格障碍的整形美容外科受术者中,合并体像障碍的受术者组与未合并体像障碍组的受术者手术效果满意人数的差异无统计学意义(P＞0.05)。4.结论人格障碍是整形美容外科受术者常见的心理合并症,更是合并体像障碍的整形美容外科受术者常见的心理合并症。合并体像障碍和人格障碍受术者的体像扭曲程度和人格障碍程度更为严重,人格障碍是导致合并体像障碍的整形美容外科受术者手术满意度降低的主要因素,整形美容外科医师应该慎重为合并体像障碍和人格障碍的受术者进行手术。