【摘 要】
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目的:目前结直肠癌是世界上高发的恶性肿瘤之一,我国的发病率也是居高不下,死亡率也是居全部恶性肿瘤中的第5位,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜技术在世界范围内得到了广泛的发展,其临床优势及安全性已经获得了外科医师的较好认可。但因传统腹腔镜缺乏立体视野,为手术的操作及技术的学习带来了一定的困难,3D腹腔镜的出现在一定程度上弥补了2D系统的不足,但3D系统在临床应用的过程中也出现了新的问题,对于其临床优势
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目的:目前结直肠癌是世界上高发的恶性肿瘤之一,我国的发病率也是居高不下,死亡率也是居全部恶性肿瘤中的第5位,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜技术在世界范围内得到了广泛的发展,其临床优势及安全性已经获得了外科医师的较好认可。但因传统腹腔镜缺乏立体视野,为手术的操作及技术的学习带来了一定的困难,3D腹腔镜的出现在一定程度上弥补了2D系统的不足,但3D系统在临床应用的过程中也出现了新的问题,对于其临床优势没有得到一个确切的结论,本文研究的目的是通过收集及对比患者围手术期的临床资料,探讨3D腹腔镜与2D腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的可行性及安全性的对比,以期为临床应用提供医学证据。研究方法:回顾分析2014年6月至2017年12月在我院接受3D腹腔镜全结肠系膜切除术的右半结肠癌患者的临床资料,选取同期接受2D腹腔镜CME术患者的相关资料,比较两组在手术持续时间、留置尿管时间、术后首次排便及排气时间、淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用以及术后并发症等方面的差异。结果:共计160名患者纳入,实验组和对照组各80例患者,手术时间(162.4±30.51vs.176.4±39.8min,P=0.013)和术后首次排气时间(3.7(1-10)vs.4.4(1-15)d,P=0.030)3D组低于2 D组。虽然住院总费用两组没有差别(62470.2±15435.5 vs.69481.1±79772.8RMB,P=0.442),但3D组的手术费用要高于2D组(23167.5±4179.13 vs.21186.32±3801.2RMB,P=0.030),,两组在留置导尿时间(5.3±2.5vs.5.7±2.2d,P=0.28)、首次排便时间(4.2(1-9)vs.4.5(1-9),P=0.03)、淋巴结清扫数目(17.7±6.1vs.19.2±6.3n,P=0.14)、住院时间(19.8±6.05 vs.20.4±6.42d,P=0.57),及术后并发症发面没有区别。结论:我们的研究表明,与传统2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜右半结肠癌CME术可缩短手术时间,缩短术后首次排气时间,不增加并发症发生率及总费用,临床安全可行。
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