成人先天性胆管扩张症Ⅰ型术后远期并发症相关危险因素探讨分析

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目的先天性胆管扩张症(Congenital biliary dilatation)好发于东方国家,本病保守治疗无效,囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为治疗本病的标准术式,可术后仍然会出现一些远期并发症,于是人们开始关注如何减少先天性胆管扩张症术后远期并发症的发生,本课题旨在寻找成人先天性胆管扩张症Ⅰ型患者行囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的相关危险因素,希望进一步提高先天性胆管扩张症患者的术后生存质量。方法通过收集宁夏医科大学总医院和宁夏自治区人民医院关于成人先天性胆管扩张症Ⅰ型患者的病例资料61例;对这些Ⅰ型患者进行回顾性分析和远期随访,成功随访55例;收集这些患者的年龄、性别、囊肿是否合并结石、术前是否合并胰腺炎、术前是否合并黄疸、术前胆囊的状态(包括术前胆囊已切除、术前合并非结石性胆囊炎和术前合并结石性胆囊炎)、囊肿直径值、吻合口直径值,先对其进行单因素分析,如有统计学意义的因素有年龄因素,再对年龄与其他有统计学意义的因素进行相关性分析,然后再对其进行Logistic回归分析,藉此寻找有关先天性胆管扩张症术后远期并发症相关危险因素。结果55例患者中有远期并发症的患者有13例,无远期并发症的患者有42例;进行单因素分析后,单因素分析结果为有统计学意义的因素是年龄、囊肿直径值、囊肿是否合并结石,相关性分析结果显示:年龄与囊肿是否合并结石(P<0.05)、与囊肿直径值(P<0.01)相关,最后对这些有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,得出的相关危险因素是:年龄、囊肿的直径值、囊肿是否合并结石。结论成人先天性胆管扩张症Ⅰ型患者年龄>36岁和或囊肿直径值>10cm和或囊肿合并结石,对其再行囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后出现远期并发症的发生率会大幅提高,应对这些患者做出重点或终生随访,已尽早处理出现相关远期并发症,以此来提高患者术后的生活质量。
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