论文部分内容阅读
目的:回顾分析135例肉芽肿小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis,GLM)的影响因素及分类治疗效果。方法:回顾性分析2014年04月01日～2017年12月31日在湖南省人民医院乳腺甲状腺外科收治的经病理确诊的有完整的随访记录及临床资料的GLM135例,根据GLM的不同病程分为三组:病程<3月、3月≤病程<6月、病程≥6月,分析GLM在三组病程与患者发病年龄、住院时间、性激素使用、高泌乳素血症、患侧哺乳障碍等可能潜在的临床因素进行相关性分析。所有病例病例确诊后,均进行糖皮质激素+中成药等统一治疗模式。按照单纯肿块型和肿块合并脓肿型分别采取不同的综合治疗方法:单纯肿块型GLM采取甲泼尼龙联合西黄胶囊等中成药物或找中医大夫开中草药及局部硫酸镁湿热敷,带肿块明显缩小后,择机手术治疗;肿块合并脓肿型的GLM,先进行排脓(排脓方法多种,最好选取创伤小的方法),联合抗生素,同时按照第一类方法治疗,待病灶缩小1～2cm后择机手术治疗。均采用专科医生体检、彩超加或不加MRI对病人进行疗效评价。结果:1、GLM不同病程与住院时间、高泌乳素血症存在差异即相关性(P<0.05);与发病年龄、性激素使用、患侧哺乳障碍不具有相关性(P>0.05)。2、GLM采用糖皮质激素及中成药等术前综合治疗,根据病情进展进行分期,分别采取不同的手术方式:单纯肿块型105例行乳腺病灶清除术+I期腺体筋膜瓣乳房整形术,治愈率97.1%,复发率2.9%;病灶波及范围广泛4例,结合病人意愿,行保留保留乳头乳晕复合体+病灶清除术治愈率100%,复发率0。肿块合并脓肿型26例,行乳腺脓肿切开引流+Ⅱ期腺体筋膜瓣乳房整形术,治愈率100%,复发率0。结论:1、GLM不同病程与住院时间、高泌乳素血症具有相关性;与发病年龄、性激素使用、患侧哺乳障碍不具有相关性。2、术前采用糖皮质激素联合中成药辅助治疗GLM,并根据治疗后疾病分型选择不同的手术治疗方式,病灶清除术联合腺体移位整形术是提高GM治愈率、减少乳房外形损伤的安全有效的治疗方法。使急性炎症期获得控制或病灶明显缩小是最佳的手术时机。