手动负压吸引人流术(MVA)应用研究

来源 :北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:canghaiyuemenglong
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目的:利用已有证据评估MVA技术;了解MVA的手术操作情况;了解服务提供者对MVA技术、培训和推广的评价。  方法:文献研究:采用系统评价评估MVA技术。定量研究:按照纳入排除条件选择服务提供者各试用10例或更多例MVA操作并填写观察记录,以及培训前、培训后、试用后问卷。使用SPSS软件进行统计分析。定性研究:按照纳入排除条件选择访谈对象,采用深入访谈的方式进行信息挖掘。使用NVIVO软件进行分析。  结果:①系统评价纳入14篇文献。结果显示:MVA具有与EVA相似的有效性、安全性和可接受性,且MVA具有更少的术中出血量、更少的RAAS发生率、更加优良的技术特性,但有较多的操作人员认为MVA比较困难。②MVA试用方面:共接收1014名人工流产妇女实施MVA手术,完全流产率为99.8%(1012/1014);全麻者616例(60.9%),局部麻醉者155例(15.3%),无麻醉者240例(23.7%);手术时间中位数为2.50分;宫颈未扩张者729例(72.0%);746(79.6%)例手术使用单一型号吸管即可完成手术,且408(67.0%)例吸引2次即可完成手术;不同麻醉方式下的疼痛得分不同(P<0.001);且流产妇女对MVA的接受性很高。③MVA技术评价方面:定量研究共回收来自34家医疗机构的107套问卷。结果显示:试用后有更多的操作者认为出血少是MVA最突出的优势(P=0.007),更少者认为无需扩张宫颈是MVA最突出的优势(P=0.019)。定性研究共纳入30名被访谈者,其中访谈者提及了多项MVA技术的优势,同时也提出了部分顾虑和建议。④MVA培训方面:定量研究:培训前了解MVA者很少;服务提供者在培训中的参与度及对培训的满意度都很高;试用后绝大多数认为引入MVA前对服务提供者的培训是必要的。通过定性研究深入访谈探索出了几种培训模式以及深入的培训建议。⑤MVA推广方面:定量研究:服务提供者评价了开展MVA对医院及医务工作者可能产生的积极影响和负面影响,以及开展该技术需要得到的支持,并提出了对促进MVA知晓的看法。定性研究:通过深入访谈探索出了MVA技术的推广方式、引入医院的流程,并评估了在技术推广中可能遇到的挑战。  结论:MVA技术具有优良的特性,有必要推广MVA技术,且须配合行之有效的推广方法,同时应积极应对来自各方面的压力和挑战,方可最终实现MVA技术的普及。
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