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目的:对胆囊结石合并胆总管结石的三种不同治疗方式进行比较和分析,以评价三种术式的治疗效果和临床应用价值。方法:回顾性分析1993年1月至2009年1月在福建省立医院住院治疗的54例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中OCHTD方案治疗20例(A组)、EST+LC方案治疗20例(B组)、LC+LCBDE方案治疗14例(C组),比较三组患者的术后恢复情况、手术疗效、手术情况及住院时间。结果:1.术前一般情况及临床资料:三组患者性别、年龄、合并内科疾病、术前白细胞、血清胆红素和转氨酶水平等一般情况和临床资料相比差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。2.术后恢复情况:B组(EST+LC组)术后5天内的体温变化和肠道恢复时间明显低于A组(OCHTD组)和C组(LC+LCBDE组)(p<0.05);而C组(LC+LCBDE组)在抗生素应用天数和镇痛药使用率方面低于A组(OCHTD组)(p<0.05),但术后5天内的体温变化和肠道恢复时间相比无统计学意义(p>0.05)。3.手术效果:C组(LC+LCBDE组)2例患者因腹腔内广泛粘连,胆总管暴露困难及1例患者因胆道镜无法进入胆总管而中转开腹,手术成功率仅为78.6%;术后T管造影A组(OCHTD组)残余结石率高达20%,明显高于B组(EST+LC组)和C组(LC+LCBDE组)(p<0.05);A组(OCHTD组)术后1例患者发生切口感染,B组(EST+LC组)有1例患者行EST术后并发一过性血淀粉酶增高,但三组并发症发生率比较无统计学意义(p>0.05)。4.手术情况及住院时间:B组(EST+LC组)手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后住院时间均明显低于A组(OCHTD组)和C组(LC+LCBDE组)(p<0.05);C组(LC+LCBDE组)的手术时间长于A组(OCHTD组)(p<0.05),但术中出血量则明显少于A组(OCHTD组)(p<0.05),两组的平均住院时间和术后住院时间比较均无统计学意义(p>0.05)。结论:EST+LC治疗方案安全可靠,疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法之一;而只要适应证选择得当, LC+LCBDE治疗方案在一定程度上值得推广和应用。