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前言:直肠癌的经肛门全直肠系膜切除术(taTME)是直肠癌手术治疗中新兴的一种外科技术手段，融合了经人体自然孔道内镜手术的理念(NOTES)、经肛门的微创手术技术（TAMIS）、全直肠系膜切除(TME)等内容，这是一种“自下而上”逆行的创新型手术理念，是应用于中低位直肠癌的新型手术方式，同时克服了传统腹腔镜手术方式难以确定肿瘤远端切缘等局限性，是外科医生用于手术治疗直肠癌患者的可替代技术手段之一。然而，它与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)在肿瘤和围手术期短期疗效上的差异仍然存在争议。 方法:此篇meta分析根据系统综述和荟萃分析优先报告条目(PreferredReporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis statement, PRISMA)的流程模式对PubMed、Embase和Cochrane数据库进行文献检索和筛查。所有用于对比taTME和laTME的原始英文文献均通过严格的评价后纳入。使用加权均数差(weighted mean difference，WMD)分析代表肿瘤和围手术期短期疗效的连续变量。使用比值比(odds ratios，OR)评估肿瘤和围手术期短期疗效的二分法变量。使用RevMan5.3软件进行数据整合和统计分析。 结果:此篇meta分析总共纳入了七篇文献，共包含573位患者，其中270位患者接受taTME，而303位患者接受laTME。关于肿瘤预后，我们发现接受taTME与接受laTME的患者在淋巴结剪取数、远端切缘和远端切缘阳性上并无统计学差异。然而，接受taTME手术的患者拥有较高的完全直肠系膜切除质量(OR=1.75，95％CI=1.02-3.01，p=0.04)，较长的环周切缘(CRM)以及较低的环周切缘阳性率(positiveCRM)(CRM: WMD=0.96,95％ CI=0.60-1.31, p＜0.01; positive CRM: OR=0.39,95％CI=0.17-0.86，p=0.02)。而对于围手术期预后，接受taTME手术患者和接受laTME手术患者的平均住院时间、术中并发症以及重复住院率之间无明显差异。然而，接受taTME手术的患者组具有较短的手术时间(WMD=-23.45，95％ CI=-37.43 to-9.46，p＜0.01)，较低的中转率(OR=0.29，95％ CI=0.11-0.81，p=0.02)以及对于结肠脾曲较高的游离率（OR=2.34，95％ CI=0.99-5.54，p=0.05）。尽管两组之间的吻合口狭窄、肠梗阻以及泌尿系统并发症的发生率并没有明显的统计学差异，但是接受taTME手术患者的总体术后并发症发生率明显较低（OR=0.65，95％ CI=0.45-0.95，p=0.03）。 结论:通过与laTME的对比，taTME在肿瘤和围手术期短期预后疗效方面具有一定优势，后者随着手术病例的积累，手术技术不断提高，操作难点逐渐克服，因此taTME在今后可能会成为中低位直肠癌外科治疗方式的主要技术手段之一。然而，未来仍需进行更多的多中心随机对照试验去深入研究taTME的有效性及安全性。