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目的:探讨尿核基质蛋白22(Nuclear Matrix Protein 22,NMP22)检测、超声检查及尿液基细胞学检查在膀胱癌术后随访期间对复发性膀胱癌诊断的临床意义。方法:选取60例既往于大连医科大学附属第二医院确诊膀胱癌并接受随访的患者作为受检者,对患者进行超声检查,于膀胱镜检查前对其尿液进行NMP22检测且连续3天每天留取尿液样本用于尿液基细胞学检查,根据膀胱镜检查和术后活检病理结果进行最终诊断,统计分析尿NMP22检测和超声检查对复发性膀胱癌诊断的敏感性与特异性。结果:60例受检者平均年龄64.75(30-88)岁,确诊膀胱癌复发者45例。在45例确诊复发性膀胱癌患者中,尿NMP22检测的总体敏感性为68.9%,低于超声检查的敏感性82.2%(X~2=4.39,P<0.05);尿液基细胞学检查的敏感性(55.6%)低于这两种任一检查方法(X~2=5.99、4.54,P均小于0.05),但特异性(86.7%)高于这两种检查方法(尿NMP22检测为73.3%,超声检查为33.3%)。在阴性预测值上,尿NMP22检测为44%,高于尿液基细胞学的39.1%和超声检查的38.5%。根据膀胱镜检查和术后病理,尿NMP22检测和尿液基细胞学的敏感性均与肿瘤分级呈正相关(X~2=17.81和16.41,P<0.05),而超声检查无明显差异(P>0.05)。对不同分级的复发性膀胱癌进行检测,三种检测方法间无明显差异(P>0.05)。对不同分期的复发性膀胱癌进行检测,尿NMP22检测和尿液基细胞学检查的敏感性均随肿瘤分期升高而升高(X~2=7.49、12.41,P<0.05),而超声检查对不同分期的复发性膀胱的敏感性无明显差异(X~2=0.122,P>0.05)。对不同分期的复发性膀胱癌亚组进行检测,三种检测方法间无明显差异(P>0.05)。对不同复发风险的膀胱癌患者,尿NMP22检测和尿液基细胞学的敏感性均与复发风险呈正相关(X~2=9.254、13.62,P<0.05),但超声检查对不同复发风险膀胱癌患者的检测无明显差异(P>0.05)。对不同复发风险的亚组中,尿NMP22检测比尿液基细胞学检测对低风险组的敏感性要高,超声检查与尿NMP22检测和尿液基细胞学检查两者间均无差异;在高风险组,尿NMP22检测、超声检查与尿液基细胞学检测的敏感性相差不大,不具有显著差异。联合应用尿液基细胞学检查和尿NMP22检测可将对复发性膀胱癌的总体敏感性提高至80%,在联合应用彩超检查和尿液基细胞学或彩超检查与尿NMP22检测时,敏感性可达100%。结论:尿NMP22检测是一种操作简单,对膀胱癌保留膀胱手术术后随访期间复发性膀胱癌的诊断具有较高的敏感性和特异性的诊疗手段,其检测效能优于尿液基细胞学,尤其适用于低危组人群的术后监测。超声检查对除Ta和Tis期以外的复发性膀胱肿瘤的敏感性较高,但对Ta或Tis的复发性膀胱癌的检出率较低,不能作为膀胱癌术后随访期间的主要监测方式,但可作为尿液基细胞学检查或尿NMP22检测外的辅助检查项目。