研究背景烟草使用是目前导致全球可预防死亡的首要原因,吸烟者中将近一半人死于烟草使用。中国目前烟草使用状况非常严峻,现已成为全球范围内烟草生产量最大、消费最多和受害最严重的国家。此外,我国农村人口占总人口的半数或以上且农村烟草使用者人数普遍较多,并且由于我国农村地区相对发展落后,农村居民的科学文化素养较低,从目前的控烟策略和措施看,针对中国农村人口的控烟措施相对缺乏。因此,在我国农村区域开展控烟活动及控烟研究意义重大。控烟工作的开展涉及到方方面面,但促进吸烟者戒烟是开展控烟工作的主要任务之一。戒烟成功与否受到众多因素的影响,其中,拒烟自我效能是影响戒烟成功的重要因素之一,表现为拒烟自我效能高的人更容易戒烟。Ma等对韩裔美国人群的研究指出,高教育水平的青年人群(<45岁)的拒烟自我效能高于低教育水平的老年人群(≥45岁)；诸多国外研究显示,如尼古丁依赖、同伴压力以及社会因素等也会对拒烟自我效能产生影响。目前国内关于拒烟自我效能的研究较少,且上述研究并未对拒烟自我效能的相关影响因素展开深入探讨。因此,本研究采用横断面研究方法,对农村男性吸烟者吸烟相关情况进行调查,进而深入研究拒烟自我效能相关影响因素,为将来有针对性的制定控烟干预策略和措施提供科学的理论依据和指导。研究目的1、探讨拒烟自我效能与年龄的关系。2、探讨拒烟自我效能的主要影响因素及其相对重要性。研究方法本研究以Global Adult Tobacco Survey (GATS) Core Questionnaire with Optional Questions为基础设计调查表,采用横断面研究方法,在济南平阴县、济宁梁山县、临沂莒南县共17个行政村的18岁及以上男性人群中,选择曾经戒过烟者,由经培训的调查员逐一入户,对其面对面调查,获得一般人口学资料及有关心理变量的信息。本次分析选择现在吸烟者为研究对象,结合WHO对年龄分段采用的标准和1994年以前国际上对老年人年龄的分段界线,将研究对象的年龄划分为青年人(<45岁)、中年人(45-65岁)和老年人(≥65岁)三个阶段；根据目前我国农村居民的工作情况,将研究对象职业划分成务农和其他；将研究对象教育水平划分为低(小学以下学历)、中(小学及初中学历)和高(高中及以上学历)三个水平；将研究对象婚姻情况划分成已婚、未婚和其他。拒烟自我效能水平由拒烟自我效能问卷(Smoking Abstinence Self-Efficacy Scale, SASES)评分获得；计量资料主要混杂因素的调整采用多元线性回归分析,并计算因变量的调整均数。在调整婚姻状况、职业、教育水平主要混杂因素后,采用分式多项式(Fractional polynomials, FPs)模型探讨拒烟自我效能与年龄的关系；将总拒烟自我效能(Total Score of SASE, SASET)及其三个维度即积极/社会情景(Positive SASE, SASEP)、消极/情绪情景(Negative SASE, SASEN)以及习惯/成瘾情景(Habitual SASE, SASEH)作为应变量,将尼古丁依赖(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence, FTND)、应对方式,包括积极应对方式(Positive Trait Coping Style, TCSQP)和消极应对方式(Negative Trait Coping Style, TCSQP)、一般自我效能(General Self-Efficacy, GSEST)以及焦虑(Self-Rating Anxiety, SASST)作为主要影响因素；在调整年龄、婚姻、职业和教育水平主要混杂因素后,采用偏相关分析和优势分析方法探讨主要影响因素对拒烟自我效能影响作用的相对重要性。主要结果1、多元线性回归分析结果显示,控制主要混杂因素之后,拒烟自我效能得分均数在各年龄组间分布不同,中年人(45-65岁)的拒烟自我效能水平低于青年人(<45岁)及老年人(≥65岁),除SASEH外,其它指标差异均具有统计学意义。2、采用分式多项式(Fractional polynomials, FPs)模型探讨拒烟自我效能与年龄的关系,结果显示,拒烟自我效能与年龄呈“U”型曲线关系,最低值在60岁左右。3、拒烟自我效能与主要影响因素的偏相关分析结果显示,在调整年龄、婚姻、职业和教育水平后,本研究选取的五个主要影响因素(FTND, TCSQP, TCSQN, GSEST, SASST)呈现两两相关。除积极应对方式外,其余四个影响因素与总拒烟自我效能呈负相关。对于拒烟自我效能的三个维度而言,焦虑和一般自我效能分别与积极/社会情景和习惯/成瘾情景的拒烟自我效能呈正相关。在五个影响因素中,尼古丁依赖与每个应变量的相关性最强,而焦虑与每个应变量的相关性最弱。4、拒烟自我效能主要影响因素的优势分析结果显示,尼古丁依赖对总拒烟自我效能及其三个维度的影响作用最强且明显高于其它四个因素(TCSQP, TCSQN, GSEST, SASST),而焦虑的影响作用最弱。此外,总拒烟自我效能及其三个维度影响因素的优势分析结果各不相同。对于总拒烟自我效能而言,其第二位的影响因素为消极应对方式,其次为一般自我效能、积极应对方式及焦虑。对于积极应对方式而言,它是积极/社会情景拒烟自我效能的第二位影响因素,但在其余三个应变量的优势分析中为第四位。结论拒烟自我效能在不同年龄组间的分布不一致,中年人群显著低于青年及老年人群。因此,提高中年人群的拒烟自我效能可以有效促进戒烟和防止复吸,这为将来的人群控烟干预工作提供了有效指导；同时,尼古丁依赖是拒烟自我效能的最主要影响因素,针对尼古丁依赖的控烟干预措施可以提高吸烟者的拒烟自我效能,从而降低吸烟水平,促进人群健康。