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目的:研究分析快速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)运用于完全腹腔镜下远端胃癌根治术(Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy,TLDG)的安全性,可行性和临床效果,为快速康复理念在胃癌患者行完全腹腔镜下胃癌根治术围手术期的推广提供依据。方法:选取浙江大学附属邵逸夫医院在2012年6月至2017年6月收入诊治的符合条件准备择期手术的70例胃癌患者,根据围手术期处理模式和手术方式,采用随机数字表法分成TLDG+ERAS和TLDG组,二组均由同一组外科医师团队和同一麻醉师进行治疗。实验组采用外科快速康复理念措施处理,对照组采用常规围手术期准备,分别记录两组手术的各项临床检查数据:1.术前基本情况:性别、年龄、体重系数BMI(Body Mass Index)、胃壁肿瘤大小和TNM分期(UICC/AJCC,2010版);检测并记录患者手术前1天的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)水平和白细胞计数水平。2.手术指标:记录手术切口总长度、手术花费时间、术中手术出血量、D2淋巴结清扫总个数。3.术后指标:术后七天疼痛评分(数字评分量表法),首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院总费用、静脉输液天数、进食流质时间、并发症发生情况;检测并记录术后第1天、第3天、第7天血清总蛋白及白蛋白水平指标,检测并记录患者术后第1天、第3天、第7天的应激指标白细胞计数水平。4.随访4周,观察患者出院后身体恢复情况:肿瘤复发转移及存活情况。统计患者术后再入院率。结果:1.两组患者的术前各项指标(年龄、性别、体重系数、肿瘤大小、TNM分期、血清总蛋白、白蛋白、应激指标具有可比性(均p>0.05)。2.与TLDG组相比,TLDG+ERAS组的首次排气时间、住院时间、住院费用、进食流质时间均低于前者(P<0.05),有统计学意义,但两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(均p>0.05)。3.TLDG+ERAS组的术后指标(血清总蛋白,白蛋白,疼痛评分及白细胞计数水平)均优于对照组(p<0.05),有统计学意义。术后总蛋白及白蛋白与TLDG组同期相比,一直处于较高水平,且下降趋势缓和。两组术后随访均无肿瘤转移、复发,再入院率无差别(均为0)。结论:1.外科快速康复理念运用于全腹腔镜下胃癌根治术安全性可靠,临床效果明显,具有可行性。2.相比与传统围手术期模式,ERAS模式下患者的术后胃肠道功能恢复快,创伤应激反应小、镇痛效果优越,明显缩短住院时间,减轻住院费用。3.ERAS是加快胃癌患者术后快速康复的关键因素,ERAS联合腹腔镜手术优势显著,值得临床推广。