研究背景： 目前，全球不孕夫妇已达6000-8000万对，约占育龄人口的10％～15％，我国不孕症发病率也在逐年上升，据WHO预测在21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤心脑血管病的第三大疾病。据统计在不孕症患者中，单纯女方因素占25％，男女双方因素占50％。虽然我们已经了解许多因素和疾病与女性不孕有关，但仍有15％—20％不孕症妇女找不到确切的原因，近年研究表明瘦素(Leptin，Lp)及胰岛素生长因子—Ⅰ(Insulin—like Growth Factor—Ⅰ，IGF—Ⅰ)水平异常参与生殖功能的调节并与女性不孕症的发生有关。 目的： 研究女性不孕症患者的血清Lp及IGF—Ⅰ水平及影响Lp水平的因素，探讨不孕症患者血清Lp水平与生殖内分泌激素水平的关系以及血清Lp、IGF—Ⅰ水平异常与女性不孕的相关性及其发生机制，为临床诊断和治疗提供依据。 方法： 采用病例对照研究，选取40例婚后2年有正常性生活未避孕未怀孕的女性作为病例组，同时选取2年内有过妊娠史的妇女20例作为对照组。通过自制调查问卷获取研究对象的一般情况、月经生育史及其它相关信息。测量其身高、体重并在月经的2—5天空腹经肘静脉采血，测定所有研究对象血清Lp、IGF—Ⅰ、血糖(Glucouse，Glu)、胰岛素(Insline，Ins)及不孕症患者的生殖激素水平。 运用SPSS13.0统计数据包对数据进行整理和分析，用t检验、卡方检验及相关分析等方法进行统计学分析。 结果： 1.不孕症患者的体重、体重指数(Body Mass Index，BMI)明显高于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)。将所有研究对象根据BMI分为两组，结果显示BMI≥25组患者的空腹Glu、Ins、Lp、IGF—Ⅰ水平及胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index，HOMA·IR)均明显高于BMI<25组，两组间存在显著性差异(P<0.05)。 2.不孕症组患者的血清Ins、Lp、IGF—Ⅰ水平及HOMA—IR明显高于对照组，两组间存在统计学差异(P<0.05)，而Glu水平组间无显著性差异(P>0.05)。 3.年龄、职业、文化程度及用电脑时间对Lp水平无明显影响，体重、BMI、Glu、Ins、HOMA·IR、IGF—Ⅰ与血清Lp水平呈正相关关系。 4.伴高雄激素血症的不孕症患者的血清Lp水平明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，而输卵管异常及其它原因不孕组患者的血清Lp水平与对照组间无明显差异(P>0.05)。 5.不孕症患者血清Lp及IGF—Ⅰ与睾酮(Testosterone，T)水平呈正相关关系，IGF—Ⅰ水平与雌二醇(Estradiol，E2)水平呈负相关关系。 6.多囊卵巢综合症(Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)患者的体重、BMI、血清Ins、IGF—Ⅰ、Lp水平以及HOMA·IR明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.001)。 结论： 不孕症患者的血清Lp、IGF—Ⅰ水平升高，超重和肥胖是不孕的危险因素之一，胰岛素抵抗、血清Lp及IGF—Ⅰ水平升高可能参与不孕的发生。血清Lp水平与体重、BMI、Glu、Ins、IGF—Ⅰ水平及HOMA·IR呈正相关关系。不孕症患者的血清Lp、IGF—Ⅰ水平与T水平呈正相关关系，E2与IGF—Ⅰ水平呈负相关关系。不同原因不孕患者的血清Lp水平不同。PCOS患者多伴有高血清Lp、IGF—Ⅰ水平、肥胖及胰岛素抵抗。Lp及IGF—Ⅰ水平升高可能与PCOS患者不孕的发生有关。