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目的：对比分析肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床表现、并发症和预后等方面差异,从而探索二者治疗上的不同侧重点,以期从不同角度有针对性进行有效防治。方法：收集2004年4月-2009年5月在大连医科大学第一附属医院住院的明确诊断为肝硬化的患者入院时病历资料。共入选952例符合本实验要求的肝硬化患者病例资料,其中肝炎后肝硬化(viral cirrhosis,VC)656例,酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)198例,酒精与肝炎病毒混合性因素所致肝硬化(AC+VC)98例。对比三组肝硬化患者性别、年龄、病程、临床表现、肝功能分级、并发症、直接死因等指标的差异。结果1.在所有肝硬化中,VC占主要部分(63.66%),其中乙肝后肝硬化占所有肝硬化总数的一半以上(54.6%),AC居第二位,占19.17％;AC+VC98例占9.50%。与VC相比,AC患者发病年龄较小,男性更多见,二者有统计学差异(P<0.05).VC.AC及AC+VC三组之间病程无统计学差异。2.三组肝硬化在临床表现方面只有脾大、蜘蛛痣及肝病面容的发生率有统计学差异(P<0.05)。AC组以面部毛细血管扩张和蜘蛛痣表现更明显,VC组脾大的发生率较AC组高,面色晦暗较多见。二者差异有统计学意义(P<0.05)。3.无论肝炎后肝硬化还是酒精性肝硬化患者其并发症均以上消化道出血为主。在肝炎后肝硬化及酒精与病毒混合性肝硬化组中,按其并发症发生率的高低排在前三位的分别是上消化道出血、原发性肝癌和肝性脑病。酒精性肝硬化肝性脑病的发生率较原发性肝癌高,故其最常见的并发症依次为上消化道出血、肝性脑病和原发性肝癌。三组肝硬化患者上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症的发生率无统计学差异(P>0.05)。肝炎后肝硬化患者原发性肝癌的发生率与酒精性肝硬化明显上升(28.7%VS 16.2%),二者差异显著(P<0.01),而酒精与病毒混合性因素所导致的肝硬化组其原发性肝癌的发生率则更高(30.6%)。酒精性肝硬化自发性腹膜炎的发生率则明显高于肝炎后肝硬化组,二者差异显著(P<0.01)。4.无论是肝炎后肝硬化还是酒精性肝硬化,直接死因均以肝性脑病最为多见,然后依次是上消化道出血和原发性肝癌。酒精与病毒混合性肝硬化患者直接死因则以原发性肝癌为主,其次是肝性脑病、上消化道出血和肝肾综合症。结论1.无论是肝炎后肝硬化还是酒精性肝硬化最常见的并发症是上消化道出血,最主要的死亡原因是肝性脑病。对于酒精与肝炎病毒混合性因素所导致的肝硬化,原发性肝癌是最常见的死亡原因。2.酒精性肝硬化自发性腹膜炎的发生率较肝炎后肝硬化高。3.三组肝硬化之间差异主要体现在并发症,因此在预防和治疗并发症方面应该注意不同的侧重面,减少死亡率。